广泛性运动对脑瘫早期预测的研究

脑瘫 (CP) 被认为是一种临床综合征，由大脑发育早期的先前脑损伤引起，导致静态神经功能缺损。 这些缺陷通常涉及表现为偏瘫、双瘫或四肢瘫痪的躯体运动系统。 脑瘫还可以表现为肌张力过高和挛缩、感觉障碍、听力和视觉困难、喂养问题和整体发育迟缓，并且几乎总是与慢性肺病同时发生。 脑瘫最常见的原因是缺氧缺血性脑损伤、脑室周围白质软化或脑室内和/或出生后第一年发生的脑实质出血。 由于氧气输送不良而导致的缺氧性脑损伤通常发生在围产期，但也可能由肺功能障碍引起。 因此，支气管肺发育不良、肺炎、胎粪吸入综合征、先天性膈疝和呼吸窘迫综合征等肺部疾病可导致缺氧性脑损伤和继发性脑瘫。 不太常见的病因是遗传疾病、感染和产时损伤。 目前对 CP 的治疗旨在维持功能、缓解挛缩、改善营养和提供发育支持性护理，但迄今为止尚无治愈或预防指南。 此外，支持措施和家庭咨询被延迟，因为 CP 只能在 18-24 个月大时才能被诊断出来。 因此，由于在生命的前六个月缺乏预测性诊断评估，可能有助于限制 CP 影响的干预措施被延迟。 头部超声、脑电图和功能性核磁共振成像在脑瘫的实际诊断之前已经过预测价值测试。 这些研究的低敏感性表明它们不能用作筛查工具。 奥地利神经学家 Heinz Prechtl 开发了一种临床评估方法来研究早产儿和足月儿的自发运动。 在许多研究中，对局限性同步全身运动和烦躁运动的监测在预测脑瘫方面具有 100% 的敏感性和 95% 的特异性。 脑瘫预测工具的荟萃分析确定 Prechtl 的方法优于头部超声或 MRI。 这些研究尚未在美国重复。 我们的目的是评估 Prechtl 方法在夏威夷对有或没有肺部疾病的早产儿和足月儿的预测价值，这些婴儿有发生脑瘫的风险。 我们将比较肺部疾病和脑瘫的发病率，观察肺部疾病的发展与脑损伤之间的关系。 我们将根据 Prechtl 的评估识别处于危险中的婴儿并观察他们的一般动作。 我们将对我们的患者进行为期 2 年的纵向随访，并根据脑瘫的诊断来解释我们评估的预测价值。 我们将比较头部超声的敏感性和阳性预测值以及全身运动的评估。 希望这项评估能让我们在生命的早期阶段开始支持措施，从而改善脑瘫儿童的预后。