Estudio de Movimientos Generalizados para Predicción Temprana de Parálisis Cerebral

La parálisis cerebral (PC) se considera un síndrome clínico causado por una lesión cerebral precedente en una etapa temprana del desarrollo del cerebro que da como resultado déficits neurológicos estáticos. Estos déficits suelen afectar al sistema somatomotor y se manifiestan como hemi, di o cuadriplejía. La parálisis cerebral también puede manifestarse como hipertonicidad y contracturas, déficits sensoriales, dificultades auditivas y visuales, problemas de alimentación y retraso global del desarrollo y casi siempre coincide con enfermedad pulmonar crónica. Las causas más frecuentes de parálisis cerebral son el daño cerebral hipóxico-isquémico, la leucomalacia periventricular o la hemorragia intraventricular y/o parenquimatosa que se presenta en el primer año de vida. La lesión cerebral hipóxica como resultado del suministro deficiente de oxígeno a menudo ocurre en el período perinatal, pero también puede ser causada por una disfunción pulmonar. Por lo tanto, las enfermedades pulmonares como la displasia broncopulmonar, la neumonía, el síndrome de aspiración de meconio, la hernia diafragmática congénita y el síndrome de dificultad respiratoria pueden provocar una lesión cerebral hipóxica y la consiguiente PC. Las etiologías menos comunes son los trastornos genéticos, las infecciones y las lesiones intraparto. Los tratamientos actuales de la parálisis cerebral están dirigidos a mantener la función, aliviar las contracturas, mejorar la nutrición y brindar atención de apoyo al desarrollo, pero hasta la fecha no existe una cura ni una guía preventiva. Además, las medidas de apoyo y el asesoramiento familiar se retrasan ya que la PC solo se puede diagnosticar entre los 18 y los 24 meses de edad. Como resultado, las intervenciones que pueden ayudar a limitar los efectos de la PC se retrasan debido a la falta de una evaluación diagnóstica predictiva durante los primeros seis meses de vida. Se ha probado el valor predictivo de la ecografía de la cabeza, el EEG y la resonancia magnética funcional antes del diagnóstico real de parálisis cerebral. La baja sensibilidad de estos estudios demuestra que no son útiles como herramientas de cribado. Heinz Prechtl, un neurólogo austriaco, desarrolló un método de evaluación clínica para estudiar los movimientos espontáneos de los bebés prematuros y de término. El seguimiento de los movimientos generalizados sincronizados y apretados y los movimientos inquietos ha dado como resultado una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 95 % para predecir la parálisis cerebral en muchos estudios. Un metanálisis de herramientas predictivas para la parálisis cerebral identificó el método de Prechtl como superior a la ecografía o la resonancia magnética de la cabeza. Estos estudios no se han repetido en los EE.UU. Nuestro objetivo es evaluar el valor predictivo del método de Prechtl en Hawai, en recién nacidos prematuros y de término con y sin enfermedad pulmonar, que están en riesgo de desarrollar parálisis cerebral. Compararemos la incidencia de enfermedades pulmonares y parálisis cerebral y observaremos cualquier relación entre el desarrollo de enfermedad pulmonar y lesión cerebral. Identificaremos a los bebés en riesgo y observaremos sus movimientos generalizados según la evaluación de Prechtl. Realizaremos un seguimiento longitudinal de 2 años de nuestros pacientes e interpretaremos el valor predictivo de nuestra valoración en base al diagnóstico de parálisis cerebral. Compararemos la sensibilidad y el valor predictivo positivo de la ecografía craneal y la valoración de los movimientos generalizados. Se espera que esta evaluación nos permita iniciar medidas de apoyo en una etapa más temprana de la vida, mejorando así el resultado de los niños con parálisis cerebral.