血圧コントロールを維持するための低強度および高強度戦略の試行

この研究の長期的な目標は、コントロール不良の高血圧症 (HTN) 患者における長期的な血圧 (BP) コントロールの理解を進めることです。 この研究は、薬剤師ベースの HTN 管理に関する国立衛生研究所 (NIH) の 3 件の研究を含む、退役軍人省 (VA) および退役軍人以外の環境における新しいケア モデルの導入における私たちの経験に基づいています。 このようなモデルの長期的な有効性、特に退役軍人に対する有効性は不明です。 したがって、この研究の主な目的は、6 か月間集中的に薬剤師が介入した後、HTN を患う退役軍人において長期的な血圧コントロールを維持する方法を評価することです。

この研究では、HTNがコントロールされていない退役軍人を、6か月間の集中的な薬剤師ベースの介入に登録します。 この最初の介入の後、参加者は継続的な介入または 1 回限りの患者と医療提供者の教育介入に無作為に割り当てられます。 血圧は、2年間の追跡期間にわたって2つのグループで比較されます。 血圧を制御および維持するための介入は、VA ガイドラインに従い、次の内容が含まれます。 1) 薬剤師による包括的な投薬評価。 2) 必要に応じて治療を強化するための明確な計画。 3) アドヒアランスを向上させるための戦略。 4) 血圧コントロールを維持するためのフォローアップ薬剤師の訪問。 この介入は、最近の医療研究品質庁（AHRQ）の報告書で血圧を改善するための最も強力な戦略であると特定されたモデルに基づいています。 この研究は、ガイドライン開発、実装科学、品質測定、行動科学の専門知識を持つ強力な研究チームの恩恵を受けることになります。 この研究はまた、患者が通常の治療に戻った後に血圧コントロールがどの程度悪化するかについての重要な情報も提供するだろう。 研究の具体的な目的と関連する仮説は次のとおりです。

目的 1: 薬剤師による長期継続介入、またはそれほど強度の低い 1 回限りの患者および医療提供者の教育介入に無作為化された患者の血圧コントロールを比較します。

仮説 1a: 継続的な薬剤師介入に無作為化された患者は、無作為化後 24 か月後の血圧コントロール率が高くなります。

仮説 1b: 継続的な薬剤師介入に無作為化された患者は、無作為化後 24 か月で平均血圧が低下します。

目的 2: 継続的な薬剤師介入またはより強度の低い介入に無作為化された患者の降圧薬の強化を比較します。

仮説 2: 薬剤師の介入を継続した患者のより高い割合は、24 か月の追跡期間中に投薬強化を受けるでしょう。

目的 3: 2 つの介入グループの服薬アドヒアランスを比較します。 仮説 3a: 24 か月の追跡期間中、継続的な薬剤師介入グループに無作為に割り付けられた患者の服薬遵守はより高くなります。

仮説 3b: 服薬アドヒアランスの改善は、各研究間隔中の血圧の改善と関連しているでしょう。