维持血压控制的低强度和高强度策略试验

本研究的长期目标是提高对未控制的高血压 (HTN) 患者的长期血压 (BP) 控制的理解。 这项工作基于我们在退伍军人事务部 (VA) 和非 VA 环境中实施新护理模式的经验，包括美国国立卫生研究院 (NIH) 对基于药剂师的 HTN 管理的三项研究。 此类模型的长期有效性，尤其是对退伍军人的有效性，尚不得而知。 因此，本研究的主要目标是评估如何在 6 个月的强化药剂师干预后维持 HTN 退伍军人的长期血压控制。

这项研究将招募患有不受控制的 HTN 的退伍军人参加为期 6 个月的强化药剂师干预。 在此初始干预之后，参与者将被随机分配到持续干预或一次性患者和提供者教育干预。 将在 2 年的随访期内比较两组的血压。 控制和维持 BP 的干预将遵循 VA 指南，包括：1）药剂师的综合药物评估； 2) 如果有指征，明确的强化治疗计划； 3) 提高依从性的策略； 4) 后续药剂师访问以维持血压控制。 该干预基于最近一份医疗保健研究和质量机构 (AHRQ) 报告中确定的模型，该模型是改善血压最有效的策略。 该研究将受益于一支在指南制定、实施科学、质量测量和行为科学方面具有专业知识的强大研究团队。 该研究还将提供有关患者转回常规护理后血压控制恶化程度的重要信息。 研究的具体目的和相关假设是：

目标 1：比较随机分配到长期持续药剂师干预或不太强烈的一次性患者和提供者教育干预的患者的血压控制。

假设 1a：随机接受持续药剂师干预的患者在随机分组后 24 个月的血压控制率更高。

假设 1b：随机分配至持续药剂师干预组的患者在随机分配后 24 个月平均血压较低。

目标 2：比较随机分配到持续药剂师干预或强度较低干预的患者的抗高血压药物强化。

假设 2：在 24 个月的随访期间，更高比例的继续药剂师干预的患者将进行药物强化。

目标 3：比较两个干预组的服药依从性。 假设 3a：在 24 个月的随访期间，随机分配到持续药剂师干预组的患者的药物依从性更高。

假设 3b：药物依从性的改善将与每个研究间隔期间血压的改善相关。