CLL、リンパ腫、多発性骨髄腫に対するフルダラビンおよびメルファラン前処置レジメンの使用 (Flu-Mel)

治療計画

• 同種幹細胞の注入前のコンディショニング化学療法には、フルダラビン 30 mg/m2/日を連続 5 日間 (-6 日目から -2 日目)、メルファラン 100 mg/m2 を -2 日目に含める。
• フルダラビンとメルファランは、D5W 100 mL で 30 分かけて静脈内注入されます。
• メルファランは、-2日目のフルダラビン注入の完了後に投与されます。
• 非血縁ドナー HCT の場合、N/S 500 mL 中のチモグロブリン 3 mg/kg (0.5 mg/mL 未満) または N/S 500 mL 中のリンフォグロブリン 15 mg/kg (2 mg/mL 未満) IV qd の日に-4、-3、および -2。 4時間かけて注入します。 Avil 45.5 mg IVP および Tylenol 600 mg po で前投薬します。 D5W 100 ml 中のメチルプレドニゾロン 2 mg/kg を、-4 日目から -2 日目にチモグロブリン (またはリンフォグロブリン) の前に 30 分かけて IV 投与します。
• メルファランを投与する前に、0.9% NS 1L を 3 時間かけて静脈内投与します。
• メルファラン注入の 30 分前に、デキサメタゾン 10 mg およびアチバン 1 mg による前投薬を i.v. プッシュが与えられます。 オンダンセトロン 8 mg などの適切な制吐薬 4〜6時間ごとにプッシュし、アチバン1〜2 mgを静脈内投与します。 4〜6時間ごとにプッシュします。
• 80 mL/時間で 0.9% NS を含む水分補給は、少なくとも 7 日間投与されます。 適切な量​​の KCl を混合する必要があります。
• GVHDの予防には、シクロスポリンA（CSA）とメトトレキサートが含まれます。