制御された緑内障における鼻用ステロイド

全身および局所の眼科用ステロイドは、長い間、緑内障や白内障などの眼への影響に関連付けられてきました。 眼周囲のステロイド注射および眼周囲の皮膚に適用されるステロイドも、眼圧（IOP）を上昇させることが報告されており、眼圧の上昇は緑内障の主要な危険因子です。 一般人口の約 18 ～ 36% がコルチコステロイド応答者です。 この反応は、原発性開放隅角緑内障 (POAG) の患者では 46 ～ 92% に増加します。

アレルギー性鼻炎は、米国の成人の 30% と子供の 40% に影響を与えます。 局所鼻ステロイドは、最も効果的な治療オプションです。約 2,200 万人がアレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の両方を患っています。局所鼻ステロイドは、非アレルギー性鼻炎の治療に有効性が実証されており、第一選択の経験的治療と見なされています。鼻ステロイドの安全性が認められているため、上気道アレルギーの治療に使用されています。しかし、吸入ステロイドや経鼻ステロイドは全身に吸収される可能性があります。 吸入および経鼻ステロイドの全身吸収は確立されていますが、臨床的に関連する眼の副作用は十分に定義されていません。 Samiy らによる 1995 年の大規模な前向き研究では、さまざまな肺疾患のために吸入ステロイドを服用している緑内障のない 187 人の患者で、統計的に有意な IOP の増加は報告されていません。 同様に、1997 年の症例における大規模な症例対照研究では、新たに緑内障または OHT と診断された患者と非緑内障患者との鼻ステロイド使用の存在は統計的に有意ではないことが示唆された (オッズ比 1.02; 95% CI 0.59-1.77)。 しかし、高用量の鼻用ステロイドを継続的に服用している患者の数は、統計分析には少なすぎました。 1998 年、緑内障ではない 26 人の患者を対象とした小規模な前向き研究では、内視鏡下副鼻腔手術後に鼻ステロイドを長期間使用した後に、OHT または白内障の証拠がないことが明らかになりました (平均追跡期間 8.8 ± 3.6 か月、範囲 3 ～ 19 か月)。 鼻フルチカゾンを1年間服用している季節性アレルギー性鼻炎の61人の患者の研究では、緑内障のリスクの増加は示されませんでした.しかし、この研究ではステロイド使用前の緑内障のリスク状態に関する情報は記載されていません. 非緑内障患者における鼻腔および吸入ステロイドの併用に関連するIOPの増加の6例が報告されています。

鼻ステロイドを使用している患者の数が多いことを考慮してください。驚くべきことに、緑内障患者に鼻ステロイドの使用が禁忌であるかどうかを誰も調査していません.