受控青光眼中的鼻用类固醇

长期以来，全身和局部眼科类固醇与眼部影响有关，例如青光眼或白内障。 据报道，眼周类固醇注射和应用于眼周皮肤的类固醇会增加眼内压 (IOP)，升高的 IOP 是青光眼的主要危险因素。 一般人群中约有 18% 至 36% 是皮质类固醇反应者。 在原发性开角型青光眼 (POAG) 患者中，这种反应增加到 46% 至 92%。

在美国，过敏性鼻炎影响多达 30% 的成年人和 40% 的儿童。 局部鼻用类固醇是最有效的治疗选择。非过敏性鼻炎是一种常见病，在美国影响了大约 1700 万人；大约有 2200 万人同时患有过敏性和非过敏性鼻炎。局部鼻用类固醇已证明可有效治疗非过敏性鼻炎，被认为是一线经验疗法。鉴于鼻用类固醇的安全性，它们可用于治疗上呼吸道过敏已变得越来越普遍。但是，吸入类固醇和经鼻类固醇可能会被全身吸收。 虽然吸入和鼻用类固醇的全身吸收已经确定，但临床相关的眼部副作用尚不清楚。 Samiy 等人在 1995 年进行的一项大型前瞻性研究报告说，187 名非青光眼患者因各种肺部疾病吸入类固醇后 IOP 没有统计学意义的显着增加。 同样，一项针对 1997 年病例的大型病例对照研究表明，与非青光眼患者相比，新诊断的青光眼或 OHT 患者使用鼻类固醇的情况在统计学上不显着（比值比，1.02；95% CI，0.59-1.77）。 然而，连续服用高剂量鼻用类固醇的患者数量太少，无法进行统计分析。 1998 年，一项针对 26 名非青光眼患者的小型前瞻性研究表明，在内窥镜鼻窦手术后长期使用鼻类固醇后，没有 OHT 或白内障的证据（平均随访时间，8.8 ± 3.6 个月；范围，3-19 个月）。 一项对 61 名季节性过敏性鼻炎患者服用氟替卡松 1 年的研究表明，青光眼的风险没有增加。但是，在该研究中，没有关于他们使用类固醇前青光眼风险状况的信息。 已经报道了 6 例与非青光眼患者联合使用鼻腔和吸入类固醇相关的 IOP 升高病例。

考虑到大量使用鼻用类固醇的患者；令人惊讶的是，没有人调查过青光眼患者是否禁忌使用鼻用类固醇。