조절된 녹내장에서의 비강 스테로이드

전신 및 국소 안과용 스테로이드는 오랫동안 녹내장 또는 백내장과 같은 안과적 영향과 연관되어 왔습니다. 안구주위 스테로이드 주사 및 안구주위 피부에 적용된 스테로이드도 안압(IOP)을 증가시키는 것으로 보고되었으며 상승된 안압은 녹내장에 대한 주요 위험 인자입니다. 일반 인구의 약 18~36%가 코르티코스테로이드 반응자입니다. 이 반응은 원발성 개방각 녹내장(POAG) 환자에서 46~92%로 증가합니다.

알레르기성 비염은 미국 성인의 최대 30%와 어린이의 40%에 영향을 미칩니다. 국소 비강 스테로이드가 가장 효과적인 치료 옵션입니다. 비알레르기성 비염은 미국에서 약 1,700만 명의 사람들에게 영향을 미치는 흔한 질병입니다. 약 2,200만 명이 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염을 함께 앓고 있습니다. 국소 비강 스테로이드는 비알레르기성 비염 치료에 효능이 입증되었으며 1차 경험적 요법으로 간주됩니다. 비강 스테로이드의 인지된 안전성으로 상기도 알레르기 치료에 사용 그러나 흡입 및 비강 스테로이드는 전신적으로 흡수될 수 있습니다. 흡입 및 비강 스테로이드의 전신 흡수가 확립되었지만 임상적으로 관련된 안구 부작용은 잘 정의되지 않았습니다. 1995년 Samiy 등의 대규모 전향적 연구에서는 다양한 폐 질환에 대해 흡입 스테로이드를 복용한 녹내장이 없는 187명의 환자에서 IOP가 통계적으로 유의미하게 증가하지 않았다고 보고했습니다. 유사하게, 1997년 사례의 대규모 환자-대조군 연구에서는 새로 진단된 녹내장 또는 OHT 환자와 비녹내장 환자에서 비강 스테로이드 사용의 존재가 통계적으로 유의하지 않다고 제안했습니다(교차비, 1.02; 95% CI, 0.59-1.77). 그러나 고용량 비강 스테로이드를 지속적으로 복용하는 환자의 수가 너무 적어 통계적 분석을 할 수 없었다. 1998년, 26명의 비녹내장 환자에 대한 소규모 전향적 연구에서 부비동 내시경 수술(평균 추적 관찰, 8.8 ± 3.6개월, 범위, 3-19개월) 후 비강 스테로이드의 장기간 사용 후 OHT 또는 백내장의 증거가 없음이 밝혀졌습니다. 1년 동안 비강 플루티카손을 복용한 계절성 알레르기 비염 환자 61명을 대상으로 한 연구에서 녹내장 위험이 증가하지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 이 연구에서 스테로이드 사용 전 녹내장 위험 상태에 대한 정보는 기술되지 않았습니다. 비녹내장 환자에서 비강 및 흡입 스테로이드의 병용 사용과 관련된 IOP 증가 사례가 6건 보고되었습니다.

비강 스테로이드를 사용하는 많은 환자를 고려하여; 녹내장 환자에게 비강 스테로이드 사용이 금기 사항인지 조사한 사람이 아무도 없다는 것은 놀라운 일입니다.