認知行動療法と仕事の成果

目的：提案されている助成金は、統合失調症スペクトラム障害を持つ人の職業上の成果に対する、認知行動療法（CBT）と認知矯正（CR）を組み合わせたマニュアル化された形態の効果を、CBT単独および支援サービス（SS）単独と比較することを目的としている。 主要な仮説は次のとおりです。 I) CBT + CR を受けた参加者は、CBT のみまたは SS のみを受けた参加者よりも、より多くの週と時間働くでしょう。 II) CBT + CR 条件を受けた参加者は、CBT のみおよび SS のみの条件よりも優れた作業パフォーマンスを示します。 III) CBT + CR を受けた参加者は、CBT 単独または SS 単独の条件よりも、症状、機能不全の信念、および生活の質において大きな改善を経験する 研究計画: DSM-IV のための構造化臨床面接 (SCID) により統合失調症の診断が確認された 120 人の参加者または統合失調感情障害の患者は、ルードブッシュ VA メディカル センター、周辺のメンタルヘルス センター、およびマリオン VA メディカル センターから募集されます。 これらの診断を受けた参加者は、過去 30 日間に入院、投薬、住宅の変更がないことによって定義される、リハビリテーションの参加者を維持できるほど十分に安定している場合に資格があります。 参加者には 6 か月の有給求人が提供され、CBT + CR、CBT のみ、SS のみのいずれかがランダムに割り当てられます。

方法論: インフォームド・コンセントに続いて、ベースライン評価には、仕事、住居、薬物乱用、法律、生活の質、精神科およびサービス利用履歴の目録が含まれます。 参加者には、VA メディカル センターまたは地域内で 26 週間の就職斡旋が提供され、CBT +CR、CBT のみ、または SS のいずれか 6 か月を受けるようにランダムに割り当てられます。 求人には、通常の現場監督者が監督する初級レベルのポジションも含まれます。 SS 条件の参加者は、特定した仕事関連の問題に関して体系化されていないサポートを提供する個人およびサポート グループに毎週参加します。 CBT グループの参加者は、仕事に関連した機能不全の認知を特定し修正するためにマニュアル化された CBT 介入を採用した毎週のグループセッションと個人セッションに参加します。 CBT + CR 条件の参加者は、CBT に示されている会議に出席するとともに、コンピューター上で認知演習を実行し、自分のペースで進みます。 労働時間は毎週記録されます。 仕事のパフォーマンスは隔週で測定されます。 症状と認知は2か月ごとに評価されます。 データ分析の主な形式は、職業、症状、自尊心の変数に関して CBT +CR、CBT のみ、および SS グループを比較する多変量反復測定分散分析です。

結果：研究者らは最近、別々のランダム化対照試験で、CBTとCRがVA環境で完全に実施可能であり、それぞれが統合失調症の仕事の成果の向上につながることを実証した。 主要な結果の平均と標準偏差が決定されており、この研究の検出力分析に使用されます。

重要性：提案された研究の目的は、統合失調症患者のリハビリテーションにおける生産活動の治療的価値を科学的に適切に探求し、CRと組み合わせたマニュアル化されたCBT手順がこのプロセスの成功にどの程度貢献できるかを判断することである。 結果は、適切な心理的治療によって労働サービスを強化するためのエクスポート可能なガイドラインを提供する可能性があります。 この情報は、統合失調症患者のより効果的なリハビリテーション プログラム、生産性の向上、機能的自立、生活の質の向上につながる可能性があります。 この研究はまた、CBTおよびCRサービスを提供することで、一部の患者が他の方法では不可能だった職場での活動を可能にする可能性があるため、最大限のインクルージョンというリハビリテーションの目標も達成している。