认知行为疗法和工作成果

目标：拟议的赠款旨在比较手动形式的认知行为疗法 (CBT) 结合认知补救 (CR) 与单独的 CBT 和单独的支持服务 (SS) 对精神分裂症谱系障碍患者的职业结果的影响。 关键假设是：I) 接受 CBT +CR 的参与者将比单独接受 CBT 或单独接受 SS 的参与者工作更多周和更多小时； II) 接受 CBT + CR 条件的参与者将表现出比单独的 CBT 和单独的 SS 条件更好的工作表现； III) 与单独使用 CBT 或单独使用 SS 条件相比，接受 CBT + CR 的参与者将在症状、功能失调的信念和生活质量方面有更大的改善 研究计划：120 名接受 DSM-IV (SCID) 结构化临床访谈的参与者确诊为精神分裂症或分裂情感障碍将从 Roudebush VA 医疗中心、周围的心理健康中心和 Marion VA 医疗中心招募。 患有这些诊断的参与者如果足够稳定以维持参与者的康复（定义为在过去 30 天内没有住院、药物治疗或住房变化），则他们将符合条件。 参与者将获得为期 6 个月的带薪工作安排，并随机分配接受 CBT + CR、仅 CBT 或仅 SS。

方法：在知情同意后，基线评估将包括工作、居住、药物滥用、法律、生活质量、精神病和服务利用历史的清单。 参与者将在 VA 医疗中心或社区内获得为期 26 周的工作安置，并随机分配接受 6 个月的 CBT +CR、仅 CBT 或 SS。 工作将包括由常规工作现场主管监督的入门级职位。 SS 条件下的参与者将参加每周一次的个人和支持小组，就他们发现的与工作相关的问题提供非结构化支持。 CBT 小组的参与者将参加每周一次的小组和个人会议，采用手动 CBT 干预来识别和纠正与工作相关的功能失调认知。 CBT + CR 条件下的参与者将按照 CBT 的指示参加会议，并在计算机上进行认知练习，按自己的进度进行。 工作时间将每周记录一次。 工作绩效将每两周测量一次。 每 2 个月评估一次症状和认知。 数据分析的主要形式将是多变量重复测量方差分析，其中将比较 CBT + CR、仅 CBT 和 SS 组的职业、症状和自尊变量。

结果：研究人员最近在单独的随机对照试验中证明，CBT 和 CR 可以在 VA 环境中完全实施，并且每一种都会在精神分裂症中带来更好的工作结果。 关键结果的均值和标准差已确定，并用于本研究的功效分析。

意义：拟议的研究旨在对生产性活动在精神分裂症患者康复中的治疗价值进行科学合理的探索，并确定与 CR 相结合的手动 CBT 程序在多大程度上有助于这一过程的成功。 结果可能会为通过适当的心理治疗增强工作服务提供可输出的指南。 这些信息可能会导致更有效的康复计划以及提高生产力、功能独立性和提高精神分裂症患者的生活质量。 该研究还通过提供 CBT 和 CR 服务实现了最大限度包容的康复目标，这些服务可能使一些患者能够在工作中发挥作用，否则无法正常工作。