Kognitív viselkedésterápia és munka eredménye

Célok: A javasolt támogatás célja, hogy összehasonlítsa a kognitív viselkedésterápia (CBT) manuális formájának, a kognitív gyógyítással (CR) kombinálva önmagában a CBT-vel és a támogató szolgáltatásokkal (SS) egyedül a skizofrénia spektrumzavarban szenvedő személyek szakmai eredményeire. A fő hipotézisek a következők: I) A CBT + CR-ben részesülő résztvevők több hetet és órát dolgoznak, mint a csak CBT-t vagy SS-t egyedül kapó résztvevők; II) Azok a résztvevők, akik CBT + CR állapotot kapnak, jobb munkateljesítményt mutatnak, mint a csak CBT és SS körülmények között; III) A CBT + CR-t kapó résztvevők nagyobb javulást tapasztalnak a tünetek, a diszfunkcionális hiedelmek és az életminőség tekintetében, mint a CBT önmagában vagy az SS önmagában történő alkalmazása esetén. vagy skizoaffektív rendellenességet a Roudebush VA Medical Centerből, a környező mentális egészségügyi központokból és a Marion VA Medical Centerből vesznek fel. Az ilyen diagnózisú résztvevők akkor jogosultak a részvételre, ha kellően stabilak ahhoz, hogy fenntartsák a rehabilitációban részt vevőket, amint azt az elmúlt 30 napban nem történt kórházi kezelés, gyógyszeres kezelés vagy lakhatás. A résztvevők 6 hónapos fizetett állást kínálnak, és véletlenszerűen beosztják őket a CBT + CR, csak a CBT vagy a csak az SS igénybevételére.

Módszertan: A tájékozott beleegyezést követően az alapszintű értékelés magában foglalja a munka, a bentlakásos, a kábítószerrel való visszaélés, a jogi, az életminőség, a pszichiátriai és a szolgáltatások igénybevételének előzményeit. A résztvevők 26 hetes munkaközvetítést kapnak a VA Medical Centerben vagy a közösségen belül, és véletlenszerűen beosztják őket 6 hónap CBT + CR, csak CBT vagy SS-re. Az állások közé tartoznak a belépő szintű munkakörök, amelyeket rendszeres munkaterület-felügyelők felügyelnek. Az SS állapotú résztvevők heti egy egyéni és támogató csoporton vesznek részt, amely strukturálatlan támogatást nyújt az általuk azonosított munkával kapcsolatos problémákkal kapcsolatban. A CBT-csoport résztvevői heti csoportos és egyéni foglalkozásokon vesznek részt, amelyekben manuális CBT-beavatkozást alkalmaznak, hogy azonosítsák és kijavítsák a munkával kapcsolatos diszfunkcionális felismeréseket. A CBT + CR állapotú résztvevők a CBT-re vonatkozó megbeszéléseken vesznek részt, valamint kognitív gyakorlatokat végeznek a számítógépen, saját tempójukban haladva. A munkaórákat hetente rögzítjük. A munka teljesítményét kéthetente mérik. A tüneteket és a felismeréseket 2 havonta értékelik. Az adatelemzések elsődleges formái a többváltozós ismételt mérési varianciaanalízisek, amelyekben a CBT + CR, a csak CBT és az SS csoportokat összehasonlítják szakmai, tünet- és önértékelési változók alapján.

Eredmények: A kutatók a közelmúltban külön randomizált, kontrollált vizsgálatokban kimutatták, hogy a CBT és a CR teljes mértékben alkalmazható VA-környezetben, és mindegyik jobb munkaeredményhez vezet skizofrénia esetén. Meghatározták a kulcsfontosságú eredmények átlagait és szórását, és felhasználják a tanulmány teljesítményelemzéséhez.

Jelentősége: A javasolt kutatási célok tudományosan megalapozott feltárást biztosítanak a produktív tevékenység terápiás értékére a skizofrén betegek rehabilitációjában, és meghatározzák, hogy a manuális CBT-eljárások CR-vel kombinálva milyen mértékben járulhatnak hozzá a folyamat sikeréhez. Az eredmények exportálható iránymutatást adhatnak a munkaszolgáltatások megfelelő pszichológiai kezeléssel történő kiegészítéséhez. Ez az információ hatékonyabb rehabilitációs programokhoz, valamint a termelékenység, a funkcionális függetlenség és a skizofrén betegek életminőségének javulásához vezethet. A tanulmány a maximális befogadás rehabilitációs célját is teljesíti azáltal, hogy olyan CBT és CR szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé tehetik néhány beteg számára, hogy olyan munkavégzést végezzenek, amelyek egyébként nem tudnának működni.