結腸直腸がんのスクリーニングを増やすための好みに基づく介入の評価 (EPIIC)

背景: 結腸直腸がん (CRC) は重大かつ予防可能な疾患ですが、CRC スクリーニングは依然として退役軍人医療制度において最も質の低い指標の 1 つです。 さらに、最近のVA指令は、1つの検査を推奨することを裏付ける十分な証拠がないことを考慮して、退役軍人の大腸がん検査は彼らの希望に基づいて行うべきであると勧告している。 しかし、このような好みに基づく戦略が、スクリーニング順守やコストなどの重要な結果に与える影響は不明です。

目的: 提案された研究の大まかな仮説は、退役軍人が大腸がん検診の好みを明確にすることを支援することで、遵守率の向上につながるというものです。 このフレームワークは、好みの明確化がより多くの情報に基づいた意思決定につながり、最終的にはスクリーニングの順守につながることを概念化しています。 具体的な目的は次のとおりです。 1) 退役軍人の大腸がん検診遵守率を高めるための、好みに合わせた (PT) 介入と標準情報 (SI) 介入の有効性をテストすること。 2) 情報に基づいた意思決定、スクリーニングに対する知識と態度、意思決定の結果、スクリーニングを受ける意図に対する介入の影響を評価する。 3) VA 全体で CRC スクリーニングを増やすための PT 介入の費用対効果分析を実施する。

方法: PT 対 SI 意思決定ツールのランダム化比較試験が、アナーバーとピッツバーグのバージニア州の医療システムで実施されます。 この介入は、ミシガン大学のヘルスコミュニケーション研究センターと協力してPIによって開発されました。 対象となる患者は、CRCスクリーニングの予定があり、今後4～6週間以内にプライマリケアの受診が予定されている50～78歳の退役軍人552名（1グループあたり276名）となる。 リスクの高い人（家族歴や大腸がんの個人歴など）は除外されます。 医療提供者には、定期的な郵便と電子メールで研究について通知されます。 アナーバーでは、プロバイダーには参加者が希望した場合にオプトアウトする機会が与えられます。 ピッツバーグでは、研究提供者には研究の対象として検討されている参加者のリストが提供され、潜在的な参加者を連絡先リストから削除する機会が与えられます。 参加希望者には紹介状が郵送されます。 オプトアウトされない方には電話にてご連絡させていただきます。 参加者は40分前にプライマリケアの訪問に来て、その時点でインフォームドコンセントを完了します。 介入はインターネット経由で行われ、参加者はログイン時に PT または SI アームにランダムに割り当てられます。 研究対策は概念的な枠組みと一致しており、予防健康モデルに基づいています。 嗜好情報はコンピュータプログラムを通じて収集されます。 副次的結果と独立変数は、介入の 3 日後に電話調査によって収集されます。 スクリーニングの遵守状況は、6 か月後にカルテから収集されます。 「通常のケア」（UC）を測定するために、PTグループにもSIグループにも属さない、アナーバー退役軍人80人のサブサンプルのCRCスクリーニング情報も収集されます。 ピッツバーグは、UC グループの効果的な代替として、臨床成績測定値、より具体的には CRC スクリーニング率の収集に外部ピアレビュー プログラム (EPRP) を使用します。 各目的に関連する仮説は、プロバイダー間の効果を制御するためにマルチレベル モデリングを使用してテストされます。 全体的な仮説は、PT グループの患者は 6 か月の追跡時点で CRC スクリーニング遵守率が高いということです。 費用対効果分析により、好みに基づくスクリーニング戦略が退役軍人医療システムにとって費用対効果が高いかどうかが判断されます。 主任研究者は調査チームと協力して、地方および全国の退役軍人庁のウェブサイト、出版物、プレゼンテーションを通じて結果を広めます。

ステータス: アクティブですが、募集していません。