评估基于偏好的干预措施以增加结直肠癌筛查 (EPIIC)

背景：结直肠癌 (CRC) 是一种重大且可预防的疾病，但 CRC 筛查仍然是 VA 医疗保健系统中质量最低的指标之一。 此外，最近的 VA 指令建议在退伍军人中进行 CRC 筛查应该基于他们的偏好，因为没有足够的证据支持推荐一项测试。 然而，这种基于偏好的策略对重要结果（包括筛查依从性和成本）的影响尚不清楚。

目标：拟议研究的广泛假设是，帮助退伍军人明确他们的 CRC 筛查偏好将导致依从性提高。 该框架概念化偏好澄清导致更明智的决策，并最终更好地坚持筛选。 具体目标是：1) 测试偏好定制 (PT) 与标准信息 (SI) 干预对提高退伍军人 CRC 筛查依从性的有效性； 2) 评估干预对知情决策、筛查知识和态度、决策结果和筛查意向的影响；和 3) 对 PT 干预进行成本效益分析，以增加整个 VA 的 CRC 筛查。

方法：将在 Ann Arbor 和 Pittsburgh VA 医疗保健系统中进行 PT 与 SI 决策工具的随机对照试验。 该干预措施由 PI 与密歇根大学健康传播研究中心合作开发。 符合条件的患者将是 552 名（每组 276 名）年龄在 50 到 78 岁之间的退伍军人，他们将接受 CRC 筛查，并且计划在接下来的 4-6 周内进行初级保健访问。 高危人群（例如，CRC 家族或个人病史）将被排除在外。 提供者将通过普通邮件和电子邮件获悉该研究。 在安阿伯，供应商将有机会选择退出他们的参与者。 在匹兹堡，供应商将在被考虑参加研究时获得参与者名单，并将有机会从联系人名单中删除任何潜在参与者。 潜在参与者将收到一封介绍信。 那些不选择退出的人将通过电话联系。 参与者将提前 40 分钟来到他们的初级保健访问，届时他们将完成知情同意。 干预将通过互联网进行，参与者将在登录时随机分配到 PT 或 SI 组。 研究措施与概念框架一致，并基于预防性健康模型。 偏好信息将通过计算机程序收集。 次要结果和自变量将在干预后 3 天通过电话调查收集。 将在 6 个月时从医疗图表中收集对筛查的依从性。 还将收集 80 名安阿伯退伍军人子样本中的 CRC 筛查信息，这些人不属于 PT 或 SI 组，也将被收集以衡量“常规护理”(UC)。 匹兹堡将使用外部同行评审计划 (EPRP) 收集临床表现指标，更具体地说是 CRC 筛查率，以作为 UC 组的有效替代品。 与每个目标相关的假设将使用多层次建模来测试，以控制提供者之间的影响。 总体假设是 PT 组患者在 6 个月的随访点将有更高的 CRC 筛查依从率。 成本效益分析将确定基于偏好的筛查策略是否对 VA 医疗保健系统具有成本效益。 PI 将与调查团队合作，通过地方和国家 VA 网站、出版物和演示文稿传播结果。

状态：活跃，未招募。