Ocena interwencji opartej na preferencjach w celu zwiększenia badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (EPIIC)

Tło: Rak jelita grubego (RJG) jest poważną chorobą, której można zapobiegać, jednak badania przesiewowe w kierunku CRC pozostają jednym z najniższych wskaźników jakości w systemie opieki zdrowotnej VA. Ponadto niedawna dyrektywa VA zaleca, aby badania przesiewowe CRC wśród weteranów opierały się na ich preferencjach, biorąc pod uwagę, że nie ma wystarczających dowodów na poparcie zalecenia jednego testu. Jednak wpływ takiej strategii opartej na preferencjach na ważne wyniki, w tym przestrzeganie zaleceń i koszty badań przesiewowych, jest nieznany.

Cele: Ogólna hipoteza proponowanego badania jest taka, że ​​pomoc weteranom w określeniu ich preferencji w zakresie badań przesiewowych CRC doprowadzi do zwiększenia przestrzegania zaleceń. Ramy konceptualizują, że wyjaśnienie preferencji prowadzi do bardziej świadomego podejmowania decyzji i ostatecznie do lepszego przestrzegania badań przesiewowych. Konkretne cele to: 1) przetestowanie skuteczności interwencji dostosowanej do preferencji (PT) w porównaniu ze standardowymi informacjami (SI) w celu zwiększenia przestrzegania przez weteranów badań przesiewowych CRC; 2) Ocena wpływu interwencji na świadome podejmowanie decyzji, wiedzę i postawy wobec badań przesiewowych, wyniki decyzji i zamiar poddania się badaniu przesiewowemu; oraz 3) Przeprowadzenie analizy opłacalności interwencji PT w celu zwiększenia badań przesiewowych CRC w VA.

Metody: Randomizowana, kontrolowana próba narzędzia decyzyjnego PT vs. SI zostanie przeprowadzona w systemach opieki zdrowotnej Ann Arbor i Pittsburgh VA. Interwencja została opracowana przez PI współpracującego z Centre for Health Communication Research na University of Michigan. Kwalifikującymi się pacjentami będzie 552 (276 na grupę) weteranów w wieku od 50 do 78 lat, którzy mają zostać poddani badaniu przesiewowemu CRC i którzy mają zaplanowaną wizytę w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu najbliższych 4-6 tygodni. Osoby z grupy wysokiego ryzyka (np. rodzinna lub osobista historia CRC) zostaną wykluczone. Dostawcy zostaną poinformowani o badaniu pocztą tradycyjną i elektroniczną. W Ann Arbor usługodawcy będą mieli możliwość rezygnacji ze swoich uczestników, jeśli zdecydują się to zrobić. W Pittsburghu usługodawcy otrzymają listy swoich uczestników, gdy są brani pod uwagę do badania i będą mieli możliwość usunięcia potencjalnych uczestników z listy kontaktów. Potencjalni uczestnicy otrzymają list wprowadzający. Z osobami, które nie zrezygnują, skontaktujemy się telefonicznie. Uczestnicy przyjdą na wizytę podstawowej opieki zdrowotnej 40 minut wcześniej, kiedy to wypełnią świadomą zgodę. Interwencja zostanie przeprowadzona przez Internet, a uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do ramienia PT lub SI w momencie logowania. Pomiary badawcze są zgodne z ramami koncepcyjnymi i oparte na modelu profilaktyki zdrowotnej. Informacje o preferencjach będą gromadzone za pośrednictwem programu komputerowego. Wyniki drugorzędne i zmienne niezależne zostaną zebrane za pomocą ankiety telefonicznej 3 dni po interwencji. Przestrzeganie badań przesiewowych zostanie zebrane z kart medycznych po 6 miesiącach. Informacje przesiewowe CRC w podpróbie 80 weteranów Ann Arbor, nienależących do grup PT ani SI, zostaną również zebrane w celu zmierzenia „zwykłej opieki” (UC). Pittsburgh użyje Zewnętrznego Programu Peer Review (EPRP) do zbierania miar wydajności klinicznej, a dokładniej współczynników przesiewowych CRC, aby służyć jako skuteczny substytut grupy UC. Hipotezy związane z każdym celem zostaną przetestowane przy użyciu modelowania wielopoziomowego w celu kontroli efektów między dostawcami. Ogólna hipoteza jest taka, że ​​pacjenci z grupy PT będą mieli wyższe wskaźniki przestrzegania badań przesiewowych CRC w 6-miesięcznym punkcie kontrolnym. Analiza efektywności kosztowej określi, czy strategia badań przesiewowych oparta na preferencjach może być opłacalna dla systemu opieki zdrowotnej VA. PI będzie współpracować z zespołem dochodzeniowym w celu rozpowszechniania wyników za pośrednictwem lokalnych i krajowych stron internetowych VA, publikacji i prezentacji.

Status: Aktywny, nie rekrutujący.