대장암 검진 증가를 위한 선호 기반 개입 평가 (EPIIC)

배경: 대장암(CRC)은 중요하고 예방 가능한 질병이지만 CRC 검사는 VA 의료 시스템에서 가장 낮은 품질 지표 중 하나로 남아 있습니다. 더욱이, 최근 VA 지시문은 재향군인의 CRC 선별검사는 하나의 검사를 권장하는 것을 뒷받침할 증거가 불충분하다는 점을 감안할 때 그들의 선호도를 기반으로 해야 한다고 권고합니다. 그러나 스크리닝 준수 및 비용을 포함하여 중요한 결과에 대한 이러한 기본 설정 기반 전략의 영향은 알려져 있지 않습니다.

목표: 제안된 연구의 광범위한 가설은 재향군인이 CRC 선별 선호도를 명확히 하도록 도와주면 순응도가 높아진다는 것입니다. 이 프레임워크는 선호도 설명이 더 많은 정보에 입각한 의사 결정으로 이어지고 궁극적으로 심사를 더 잘 준수하도록 한다는 것을 개념화합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 재향군인의 CRC 스크리닝 순응도를 높이기 위한 선호 맞춤형(PT) 대 표준 정보(SI) 개입의 효과를 테스트합니다. 2) 정보에 입각한 의사 결정, 선별 검사에 대한 지식 및 태도, 결정 결과 및 선별 검사를 받으려는 의도에 대한 개입의 영향을 평가합니다. 및 3) VA 전반에 걸쳐 CRC 스크리닝을 증가시키기 위한 PT 중재의 비용 효율성 분석을 수행합니다.

방법: 앤아버 및 피츠버그 VA 의료 시스템에서 PT 대 SI 결정 도구의 무작위 통제 시험이 수행됩니다. 중재는 미시간 대학의 건강 커뮤니케이션 연구 센터와 협력하는 PI에 의해 개발되었습니다. 적격 환자는 50세에서 78세 사이의 552명(그룹당 276명)의 퇴역 군인으로, CRC 선별 검사가 예정되어 있고 향후 4-6주 이내에 1차 진료 방문이 예정되어 있습니다. 위험이 높은 사람(예: CRC의 가족 또는 개인 병력)은 제외됩니다. 제공자는 일반 우편과 이메일을 통해 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 앤아버에서 제공자는 참가자가 선택하는 경우 참여를 거부할 수 있는 기회가 주어집니다. 피츠버그에서 공급자는 연구 대상으로 고려될 때 참가자 목록을 받게 되며 연락처 목록에서 잠재적 참가자를 제거할 기회가 주어집니다. 잠재적 참가자에게는 소개 편지가 발송됩니다. 수신거부를 하지 않으시는 분들께는 전화로 연락을 드립니다. 참가자는 40분 일찍 1차 진료를 방문하여 정보에 입각한 동의를 완료합니다. 개입은 인터넷을 통해 전달되며 참가자는 로그인 시 PT 또는 SI 팔에 무작위로 배정됩니다. 연구 조치는 개념적 프레임워크와 일치하며 예방 건강 모델을 기반으로 합니다. 선호 정보는 컴퓨터 프로그램을 통해 수집됩니다. 2차 결과 및 독립 변수는 개입 후 3일 동안 전화 설문조사를 통해 수집됩니다. 스크리닝에 대한 준수 여부는 6개월에 의료 차트에서 수집됩니다. PT 또는 SI 그룹이 아닌 80명의 앤아버 재향군인의 하위 샘플에 있는 CRC 선별 정보도 "일반적인 치료"(UC)를 측정하기 위해 수집됩니다. Pittsburgh는 UC 그룹을 효과적으로 대체하기 위해 임상 성능 측정, 보다 구체적으로 CRC 스크리닝 비율을 수집하기 위해 외부 피어 리뷰 프로그램(EPRP)을 사용할 것입니다. 각 목표와 관련된 가설은 공급자 간 효과를 제어하기 위해 다단계 모델링을 사용하여 테스트됩니다. 전반적인 가설은 PT 그룹의 환자가 6개월 추적 시점에서 CRC 스크리닝에 대한 준수율이 더 높을 것이라는 것입니다. 비용 효율성 분석은 선호도 기반 선별 전략이 VA 의료 시스템에 비용 효율적일 수 있는지 여부를 결정합니다. PI는 조사팀과 협력하여 지역 및 전국 VA 웹사이트, 간행물 및 프레젠테이션을 통해 결과를 전파할 것입니다.

상태: 활성, 모집하지 않음.