Оценка вмешательства, основанного на предпочтениях, для расширения скрининга колоректального рака (EPIIC)

Предыстория: Колоректальный рак (КРР) является серьезным и предотвратимым заболеванием, однако скрининг на КРР остается одним из самых низких показателей качества в системе здравоохранения по делам ветеранов. Более того, недавняя директива VA рекомендует, чтобы скрининг CRC среди ветеранов основывался на их предпочтениях, учитывая, что нет достаточных доказательств в поддержку рекомендации одного теста. Однако влияние такой стратегии, основанной на предпочтениях, на важные исходы, включая приверженность скринингу и стоимость, неизвестно.

Цели: Широкая гипотеза предлагаемого исследования заключается в том, что помощь ветеранам в разъяснении их предпочтений при скрининге КРР приведет к повышению приверженности лечению. Концепция концептуализирует, что разъяснение предпочтений приводит к более обоснованному принятию решений и, в конечном итоге, к лучшему соблюдению режима скрининга. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) Проверить эффективность вмешательства, ориентированного на предпочтения (PT), по сравнению со стандартной информацией (SI) для повышения приверженности ветеранов скринингу CRC; 2) оценить влияние вмешательства на информированное принятие решений, знания и отношение к скринингу, результаты принятия решений и намерение пройти скрининг; и 3) Провести анализ экономической эффективности вмешательства ПК для расширения скрининга CRC в VA.

Методы. Рандомизированное контролируемое исследование инструмента принятия решения о сравнении PT и SI будет проведено в системах здравоохранения Анн-Арбора и Питтсбурга, штат Вирджиния. Вмешательство было разработано PI, работающим с Центром исследований в области медицинской коммуникации Мичиганского университета. Приемлемыми пациентами будут 552 (по 276 на группу) ветеранов в возрасте от 50 до 78 лет, которые должны пройти скрининг CRC и у которых запланирован визит к первичной медицинской помощи в течение ближайших 4-6 недель. Лица с высоким риском (например, семейный или личный анамнез CRC) будут исключены. Поставщики будут проинформированы об исследовании по обычной и электронной почте. В Анн-Арборе провайдерам будет предоставлена ​​возможность отказаться от своих участников, если они захотят это сделать. В Питтсбурге провайдерам будут предоставлены списки их участников, поскольку они рассматриваются для участия в исследовании, и им будет предоставлена ​​​​возможность удалить любых потенциальных участников из списка контактов. Потенциальным участникам будет отправлено ознакомительное письмо. С теми, кто не откажется, свяжутся по телефону. Участники придут на прием к врачу на 40 минут раньше, после чего они дадут информированное согласие. Вмешательство будет проводиться через Интернет, и участники будут рандомизированы в группу PT или SI во время входа в систему. Меры исследования согласуются с концептуальной основой и основаны на модели профилактического здоровья. Информация о предпочтениях будет собираться с помощью компьютерной программы. Вторичные результаты и независимые переменные будут собраны с помощью телефонного опроса через 3 дня после вмешательства. Приверженность скринингу будет собираться из медицинских карт через 6 месяцев. Информация о скрининге CRC в подвыборке из 80 ветеранов Анн-Арбора, не входящих ни в группы PT, ни в группы SI, также будет собираться для измерения «обычного ухода» (UC). Питтсбург будет использовать Программу внешней экспертной оценки (EPRP) для сбора показателей клинической эффективности, в частности показателей скрининга CRC, чтобы служить эффективной заменой группе UC. Гипотезы, связанные с каждой целью, будут проверены с использованием многоуровневого моделирования для контроля эффектов между поставщиками. Общая гипотеза состоит в том, что пациенты в группе PT будут иметь более высокие показатели приверженности скринингу CRC через 6 месяцев наблюдения. Анализ эффективности затрат определит, может ли стратегия скрининга на основе предпочтений быть рентабельной для системы здравоохранения VA. PI будет работать со следственной группой для распространения результатов через местные и национальные веб-сайты VA, публикации и презентации.

Статус: Активен, не набирается.