輸血後の免疫調節

輸血は、患者に反対の免疫効果をもたらす可能性があります。 一つは感作です。 もう一つは免疫抑制です。 化学療法を受けていない患者におけるこの問題の規模は不明です。

ドナー血液を受け取った患者の 50 ～ 90% は、ドナー血液の白血球に存在する HLA タンパク質に対して感作 (抗体を作る) になります。 これは、拒絶反応のリスクを高めるため、臓器または幹細胞移植を必要とする患者にとって望ましくない影響です。 輸血を受けることによるもう 1 つの影響である免疫抑制は、免疫応答の低下を引き起こし、感染症や腫瘍細胞を撃退する患者の能力を低下させます。

これらの効果 - 感作および免疫抑制 - は、主に輸血製品に存在する白血球によるものと考えられています。 医師は、「免疫不全」患者のリスクを最小限に抑える目的で、白血球を除去した特別な前処理済み輸血を注文します。 「白血球濾過」と「ガンマ線照射」は、白血球を枯渇させる特別な治療法です。 白血球濾過とドナー血液のガンマ線照射前処理の組み合わせは、最も効果的に白血球を枯渇させると考えられています。 したがって、血液は、幹細胞移植を必要とする患者または免疫抑制された他の患者に投与される前に、両方の方法で前処理されます.

前処理された白血球濾過およびガンマ線照射された血液は、免疫不全ではない「通常の」患者に使用されることがあるため、血液は期限切れになる前に使用され、無駄になりません. しかし、医師は、これらの高価な前治療が、心臓手術を受けている患者などの「通常の」患者にとって本当に有益であるかどうか、また、感作や免疫抑制を発症するリスクを変えるかどうかを確実に知りません.

この研究では、患者は無作為に3つの方法のいずれかで前処理された血液製剤を受け取るように割り当てられます: 未処理、濾過、または濾過と照射。 医師が輸血を注文した場合、彼らは自分のグループに割り当てられた製品を受け取ります。 患者は、手術後 4 週間の間に 2 つの血液サンプルを提供するよう求められます。 研究では、HLA に対する抗体の変化と、免疫応答を調節する細胞の変化を測定します。

免疫抑制されていない患者にとって、どの治療法（ガンマ線照射を伴うまたは伴わない白血球濾過と比較して、前処置なし）が最も有益であるかは不明です。

この研究は、輸血された血液にさらされた後の患者の免疫反応に関する情報を提供することを目的としています。 この情報は、将来、心臓手術のために輸血を必要とする患者のケアに役立つ可能性があります。