Immunomodulacja po transfuzji

Transfuzje krwi mogą mieć odwrotny wpływ na układ odpornościowy pacjentów. Jednym z nich jest uczulenie. Drugi to immunosupresja. Skala tego problemu u pacjentów, którzy nie są poddawani chemioterapii, jest nieznana.

Spośród pacjentów, którzy otrzymują krew od dawcy, 50-90 procent zostaje uczulonych (wytwarza przeciwciała) na białka HLA obecne na białych krwinkach we krwi dawcy. Jest to działanie niepożądane u pacjentów wymagających przeszczepu narządu lub komórek macierzystych, ponieważ zwiększa ryzyko odrzucenia. Inny skutek transfuzji krwi, immunosupresja, powoduje osłabienie odpowiedzi immunologicznej, co upośledza zdolność pacjentów do zwalczania infekcji lub komórek nowotworowych.

Uważa się, że efekty te – uczulenie i immunosupresja – są spowodowane głównie obecnością białych krwinek w produkcie transfuzyjnym. Lekarze zlecają transfuzje specjalnie przygotowanej krwi, która została pozbawiona białych krwinek w celu zminimalizowania ryzyka u pacjenta z „obniżoną odpornością”. „Leukofiltracja” i „promieniowanie gamma” to specjalne zabiegi, które niszczą białe krwinki. Uważa się, że połączenie leukofiltracji i wstępnej obróbki krwi dawcy promieniowaniem gamma najskuteczniej zmniejsza liczbę białych krwinek. Dlatego krew jest poddawana wstępnej obróbce w obie strony, zanim zostanie podana pacjentom, którzy potrzebują przeszczepu komórek macierzystych lub innym pacjentom z obniżoną odpornością.

Czasami krew poddana leukofiltracji i napromieniowana promieniami gamma jest używana dla „zwykłych” pacjentów, którzy nie mają obniżonej odporności, więc krew jest używana przed terminem ważności i nie jest marnowana. Jednak lekarze nie wiedzą na pewno, czy te drogie zabiegi wstępne są naprawdę korzystne dla „zwykłych” pacjentów, takich jak ci poddawani operacji kardiochirurgicznej, i czy zmienią ryzyko rozwoju uczulenia lub immunosupresji.

W tym badaniu pacjenci są losowo przydzielani do otrzymywania produktów krwiopochodnych poddanych wstępnej obróbce na jeden z trzech sposobów: nieleczonych, przefiltrowanych lub przefiltrowanych i napromieniowanych. Jeśli ich lekarz zleci transfuzje, otrzymają produkty przypisane do ich grupy. Pacjenci proszeni są o dostarczenie dwóch próbek krwi w ciągu 4 tygodni po zabiegu. Badania będą mierzyć zmiany w przeciwciałach przeciwko HLA oraz w komórkach regulujących odpowiedź immunologiczną.

Nie wiadomo, które leczenie (leukofiltracja z promieniowaniem gamma lub bez w porównaniu z brakiem leczenia wstępnego) jest najbardziej korzystne u pacjentów, którzy nie są poddawani immunosupresji.

Badanie to ma na celu dostarczenie informacji na temat odpowiedzi immunologicznej pacjentów po kontakcie z przetoczoną krwią. Informacje te mogą być przydatne w opiece nad pacjentami wymagającymi w przyszłości transfuzji do operacji kardiochirurgicznej.