Иммуномодуляция после трансфузии

Переливание крови может оказывать противоположное иммунное воздействие на пациентов. Один из них — сенсибилизация. Второе — иммуносупрессия. Масштаб этой проблемы у пациентов, не получающих химиотерапию, неизвестен.

Среди пациентов, получающих донорскую кровь, 50-90 процентов становятся сенсибилизированными (вырабатывают антитела) к белкам HLA, присутствующим в лейкоцитах донорской крови. Это нежелательный эффект у пациентов, нуждающихся в трансплантации органов или стволовых клеток, поскольку это увеличивает риск отторжения. Другой эффект переливания крови, иммуносупрессия, вызывает снижение иммунного ответа, что ставит под угрозу способность пациентов бороться с инфекцией или опухолевыми клетками.

Считается, что эти эффекты — сенсибилизация и иммуносупрессия — связаны в основном с лейкоцитами, присутствующими в продукте переливания. Врачи назначают переливание специально предварительно обработанной крови, лишенной лейкоцитов, с целью минимизации рисков у пациентов с «иммуноскомпрометированным» состоянием. «Лейкофильтрация» и «гамма-облучение» — специальные процедуры, разрушающие лейкоциты. Считается, что сочетание лейкофильтрации и гамма-облучения донорской крови наиболее эффективно истощает лейкоциты. Таким образом, кровь предварительно обрабатывается в обоих направлениях, прежде чем ее передадут пациентам, нуждающимся в трансплантации стволовых клеток, или другим лицам с ослабленным иммунитетом.

Иногда предварительно обработанную лейкофильтрацию и гамма-облученную кровь используют для «обычных» пациентов, у которых нет ослабленного иммунитета, поэтому кровь используется до истечения срока годности и не тратится впустую. Однако врачи не знают наверняка, действительно ли эти дорогие предварительные процедуры полезны для «обычных» пациентов, таких как те, кто перенес операцию на сердце, и изменят ли они риск развития сенсибилизации или иммуносупрессии.

В этом исследовании пациентов случайным образом распределяют для получения продуктов крови, предварительно обработанных одним из трех способов: необработанных, профильтрованных или профильтрованных и облученных. Если их врач закажет переливание, они получат продукты, назначенные их группе. Пациентов просят предоставить два образца крови в течение 4 недель после операции. Исследования будут измерять изменения в антителах к HLA и в клетках, которые регулируют иммунный ответ.

Неизвестно, какое лечение (лейкофильтрация с гамма-облучением или без него по сравнению с отсутствием предварительного лечения) наиболее эффективно у пациентов без иммуносупрессии.

Это исследование предназначено для предоставления информации об иммунном ответе пациентов после контакта с перелитой кровью. Эта информация может быть полезна для ухода за пациентами в будущем, которым потребуется переливание крови при операции на сердце.