Immunmodulering efter transfusion

Blodtransfusioner kan ha motsatta immuneffekter på patienter. En är sensibilisering. Den andra är immunsuppression. Omfattningen av detta problem hos patienter som inte går på kemoterapi är okänd.

Av patienter som får donatorblod blir 50-90 procent sensibiliserade (bildar antikroppar) mot HLA-proteiner som finns på vita blodkroppar i donatorblodet. Detta är en oönskad effekt hos patienter som behöver en organ- eller stamcellstransplantation, eftersom det ökar risken för avstötning. En annan effekt av att få en blodtransfusion, immunsuppression, orsakar ett minskat immunsvar som äventyrar patienternas förmåga att bekämpa infektion eller tumörceller.

Dessa effekter - sensibilisering och immunsuppression - tros till stor del bero på vita blodkroppar som finns i transfusionsprodukten. Läkare beställer speciellt förbehandlade blodtransfusioner som har tömts på vita blodkroppar i syfte att minimera riskerna hos en "immunkomprometterad" patient. "Leukofiltrering" och "gammastrålning" är de speciella behandlingar som utarmar vita blodkroppar. En kombination av leukofiltrering och gammastrålning förbehandling av donatorblod tros utarma de vita blodkropparna mest effektivt. Därför förbehandlas blod åt båda hållen innan det ges till patienter som behöver en stamcellstransplantation eller andra som är immunsupprimerade.

Ibland används det förbehandlade leukofiltrerings- och gamma-bestrålade blodet till "vanliga" patienter som inte är immunsupprimerade så blodet används innan det går ut och går inte till spillo. Läkarna vet dock inte säkert om dessa dyra förbehandlingar verkligen är fördelaktiga för "vanliga" patienter som de som genomgår hjärtkirurgi och om de skulle förändra risken för att utveckla sensibilisering eller immunsuppression.

I denna studie tilldelas patienter slumpmässigt att få blodprodukter förbehandlade på ett av tre sätt: obehandlade, filtrerade eller filtrerade och bestrålade. Om deras läkare beställer transfusioner kommer de att få produkter tilldelade deras grupp. Patienterna uppmanas att lämna två blodprover under de fyra veckorna efter operationen. Studier kommer att mäta förändringar i antikroppar mot HLA och i celler som reglerar immunsvaret.

Det är okänt vilken behandling (leukofiltrering med eller utan gammastrålning jämfört med ingen förbehandling) som är mest fördelaktigt för patienter som inte är immunsupprimerade.

Denna studie är utformad för att ge information om patienternas immunsvar efter exponering för transfunderat blod. Denna information kan vara användbar för att ta hand om patienter i framtiden som behöver transfusion för hjärtkirurgi.