Immunmoduláció transzfúziót követően

A vérátömlesztés ellentétes immunhatást fejthet ki a betegekre. Az egyik az érzékenyítés. A másik az immunszuppresszió. A probléma mértéke a kemoterápiában nem részesülő betegeknél nem ismert.

A donor vért kapó betegek 50-90 százaléka szenzibilizálódik (antitesteket termel) a donorvér fehérvérsejtjein található HLA fehérjékkel szemben. Ez nemkívánatos hatás azoknál a betegeknél, akiknek szerv- vagy őssejt-átültetésre van szükségük, mivel növeli a kilökődés kockázatát. A vérátömlesztés másik hatása, az immunszuppresszió, csökkent immunválaszt okoz, ami veszélyezteti a betegek fertőzések vagy tumorsejtek elleni küzdelem képességét.

Ezek a hatások – szenzibilizáció és immunszuppresszió – vélhetően nagyrészt a transzfúziós termékben jelenlévő fehérvérsejteknek tulajdoníthatók. Az orvosok speciálisan előkezelt vérátömlesztést rendelnek el, amelyből kimerültek a fehérvérsejtek, hogy minimalizálják a kockázatot az "immunkompromittált" betegeknél. A "leukofiltráció" és a "gamma-besugárzás" azok a speciális kezelések, amelyek kimerítik a fehérvérsejteket. Úgy gondolják, hogy a leukofiltráció és a donorvér gamma-besugárzásos előkezelésének kombinációja csökkenti a leghatékonyabban a fehérvérsejteket. Ezért a vért mindkét irányban előkezelik, mielőtt olyan betegeknek adnák be, akiknek őssejt-transzplantációra van szükségük, vagy másoknak, akik immunszupprimált állapotban vannak.

Néha az előkezelt leukofiltrációt és gamma-besugárzott vért olyan „rendszeres” betegeknél alkalmazzák, akiknek nincs immunhiányuk, így a vért a lejárat előtt használják fel, és nem vész kárba. Az orvosok azonban nem tudják biztosan, hogy ezek a drága előkezelések valóban előnyösek-e a "rendszeres" betegek, például a szívműtéten átesett betegek számára, és hogy megváltoztatnák-e a szenzibilizáció vagy az immunszuppresszió kialakulásának kockázatát.

Ebben a vizsgálatban a betegeket véletlenszerűen osztják be, hogy háromféle módon előkezelt vérkészítményeket kapjanak: kezeletlen, szűrt vagy szűrt és besugárzott vérkészítmények. Ha orvosuk transzfúziót rendel, akkor a csoportjukhoz rendelt termékeket kapnak. A betegeket arra kérik, hogy adjanak két vérmintát a műtétet követő 4 hét során. A vizsgálatok a HLA elleni antitestekben és az immunválaszt szabályozó sejtekben bekövetkező változásokat mérik.

Nem ismert, hogy a nem immunszupprimált betegek esetében melyik kezelés (leukofiltráció gamma-besugárzással vagy anélkül, összehasonlítva az előkezelés nélküli kezeléssel) a legelőnyösebb.

A tanulmány célja, hogy információkat nyújtson a betegek immunválaszáról transzfundált vérrel való érintkezés után. Ez az információ hasznos lehet azoknak a betegeknek a jövőbeni ellátásában, akiknek szívsebészeti beavatkozásra van szükségük.