Immunmodulation nach Transfusion

Bluttransfusionen können bei Patienten gegensätzliche Auswirkungen auf das Immunsystem haben. Einer ist die Sensibilisierung. Das andere ist die Immunsuppression. Das Ausmaß dieses Problems bei Patienten, die keine Chemotherapie erhalten, ist nicht bekannt.

Von den Patienten, die Spenderblut erhalten, werden 50-90 Prozent sensibilisiert (bilden Antikörper) gegen HLA-Proteine, die auf weißen Blutkörperchen im Spenderblut vorhanden sind. Dies ist ein unerwünschter Effekt bei Patienten, die eine Organ- oder Stammzelltransplantation benötigen, da sie das Risiko einer Abstoßung erhöht. Ein weiterer Effekt einer Bluttransfusion, die Immunsuppression, verursacht eine verminderte Immunantwort, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, Infektionen oder Tumorzellen abzuwehren.

Es wird angenommen, dass diese Wirkungen – Sensibilisierung und Immunsuppression – größtenteils auf die im Transfusionsprodukt vorhandenen weißen Blutkörperchen zurückzuführen sind. Ärzte ordnen speziell vorbehandelte Bluttransfusionen an, denen die weißen Blutkörperchen entzogen wurden, um das Risiko bei einem „immungeschwächten“ Patienten zu minimieren. "Leukofiltration" und "Gammabestrahlung" sind die speziellen Behandlungen, die weiße Blutkörperchen erschöpfen. Es wird angenommen, dass eine Kombination aus Leukofiltration und Gammabestrahlungsvorbehandlung von Spenderblut die weißen Blutkörperchen am effektivsten dezimiert. Daher wird Blut in beide Richtungen vorbehandelt, bevor es Patienten verabreicht wird, die eine Stammzelltransplantation benötigen, oder anderen, die immunsupprimiert sind.

Manchmal wird das vorbehandelte Leukofiltrations- und Gamma-bestrahlte Blut für "normale" Patienten verwendet, die nicht immungeschwächt sind, sodass das Blut verwendet wird, bevor es abläuft und nicht verschwendet wird. Allerdings wissen Mediziner nicht genau, ob diese teuren Vorbehandlungen für „normale“ Patienten wie etwa Herzchirurgen wirklich von Vorteil sind und ob sie das Risiko einer Sensibilisierung oder Immunsuppression verändern würden.

In dieser Studie werden Patienten randomisiert Blutprodukte zugeteilt, die auf eine von drei Arten vorbehandelt wurden: unbehandelt, gefiltert oder gefiltert und bestrahlt. Wenn ihr Arzt Transfusionen anordnet, erhalten sie Produkte, die ihrer Gruppe zugeordnet sind. Die Patienten werden gebeten, innerhalb von 4 Wochen nach der Operation zwei Blutproben abzugeben. Die Studien messen Veränderungen im Antikörper gegen HLA und in Zellen, die die Immunantwort regulieren.

Es ist nicht bekannt, welche Behandlung (Leukofiltration mit oder ohne Gammabestrahlung im Vergleich zu keiner Vorbehandlung) bei nicht immunsupprimierten Patienten am vorteilhaftesten ist.

Diese Studie soll Informationen über die Immunantwort von Patienten nach Kontakt mit transfundiertem Blut liefern. Diese Informationen können für die zukünftige Versorgung von Patienten nützlich sein, die für eine Herzoperation eine Transfusion benötigen.