Immunmodulering efter transfusion

Blodtransfusioner kan have modsatte immuneffekter på patienter. Den ene er sensibilisering. Den anden er immunsuppression. Størrelsen af ​​dette problem hos patienter, der ikke er i kemoterapi, er ukendt.

Af patienter, der modtager donorblod, bliver 50-90 procent sensibiliserede (laver antistof) over for HLA-proteiner, der findes på hvide blodlegemer i donorblodet. Dette er en uønsket virkning hos patienter, der har behov for en organ- eller stamcelletransplantation, da det øger risikoen for afstødning. En anden effekt af at modtage en blodtransfusion, immunsuppression, forårsager et nedsat immunrespons, der kompromitterer patienters evne til at bekæmpe infektion eller tumorceller.

Disse virkninger - sensibilisering og immunsuppression - menes i høj grad at skyldes hvide blodlegemer i transfusionsproduktet. Læger bestiller specielt forbehandlede blodtransfusioner, der er udtømt for hvide blodlegemer med det formål at minimere risici hos en "immunkompromitteret" patient. "Leukofiltration" og "gamma-bestråling" er de særlige behandlinger, der nedbryder hvide blodlegemer. En kombination af leukofiltrering og gamma-bestråling forbehandling af donorblod menes at udtømme de hvide blodlegemer mest effektivt. Derfor forbehandles blod begge veje, før det gives til patienter, der skal have en stamcelletransplantation, eller andre, der er immunsupprimerede.

Nogle gange bruges det forbehandlede leukofiltrerings- og gamma-bestrålede blod til "almindelige" patienter, der ikke er immunkompromitterede, så blodet bruges før det udløber og ikke spildes. Lægerne ved dog ikke med sikkerhed, om disse dyre forbehandlinger virkelig er gavnlige for "almindelige" patienter som dem, der gennemgår hjertekirurgi, og om de ville ændre risikoen for at udvikle sensibilisering eller immunsuppression.

I denne undersøgelse er patienter tilfældigt tildelt til at modtage blodprodukter forbehandlet på en af ​​tre måder: ubehandlet, filtreret eller filtreret og bestrålet. Hvis deres læge bestiller transfusioner, vil de modtage produkter tildelt deres gruppe. Patienterne bliver bedt om at give to blodprøver i løbet af de 4 uger efter operationen. Undersøgelser vil måle ændringer i antistof mod HLA og i celler, der regulerer immunresponset.

Det er ukendt, hvilken behandling (leukofiltrering med eller uden gamma-bestråling sammenlignet med ingen forbehandling) der er mest gavnlig hos patienter, der ikke er immunsupprimerede.

Denne undersøgelse er designet til at give information om patienters immunrespons efter eksponering for transfunderet blod. Disse oplysninger kan være nyttige til at tage sig af patienter i fremtiden, som har behov for transfusion til hjertekirurgi.