수혈 후 면역 조절

수혈은 환자에게 반대의 면역 효과를 줄 수 있습니다. 하나는 감작입니다. 다른 하나는 면역 억제입니다. 화학 요법을 받고 있지 않은 환자에서 이 문제의 규모는 알려져 있지 않습니다.

기증자 혈액을 받는 환자 중 50-90%가 기증자 혈액의 백혈구에 존재하는 HLA 단백질에 민감해집니다(항체 생성). 이는 장기 또는 줄기 세포 이식이 필요한 환자에게 거부 반응의 위험을 증가시키기 때문에 바람직하지 않은 효과입니다. 수혈을 받는 또 다른 효과인 면역 억제는 감염이나 종양 세포와 싸우는 환자의 능력을 손상시키는 면역 반응을 감소시킵니다.

감작 및 면역억제와 같은 이러한 효과는 주로 수혈 제품에 존재하는 백혈구 때문인 것으로 생각됩니다. 의사는 "면역 저하" 환자의 위험을 최소화하기 위해 백혈구가 고갈된 특별히 전처리된 수혈을 지시합니다. "백혈구 여과" 및 "감마선 조사"는 백혈구를 고갈시키는 특수 치료법입니다. 기증자 혈액의 백혈구 여과 및 감마선 조사 전처리의 조합은 백혈구를 가장 효과적으로 고갈시키는 것으로 생각됩니다. 따라서 혈액은 줄기세포 이식이 필요한 환자나 면역억제 환자에게 투여되기 전에 두 가지 방식으로 전처리됩니다.

때때로 전처리된 백혈구여과 및 감마선 조사 혈액은 면역이 저하되지 않은 "일반" 환자에게 사용되므로 혈액은 만료되기 전에 사용되고 낭비되지 않습니다. 그러나 의사들은 이러한 값비싼 전처리가 심장 수술을 받는 환자와 같은 "일반" 환자에게 실제로 유익한지, 그리고 감작이나 면역 억제가 발생할 위험을 변경하는지 여부를 확실히 알지 못합니다.

이 연구에서 환자는 미처리, 여과 또는 여과 및 방사선 조사의 세 가지 방법 중 하나로 전처리된 혈액 제품을 받도록 무작위로 배정됩니다. 의사가 수혈을 주문하면 그룹에 할당된 제품을 받게 됩니다. 환자는 수술 후 4주 동안 2개의 혈액 샘플을 제공하도록 요청받습니다. 연구는 HLA에 대한 항체와 면역 반응을 조절하는 세포의 변화를 측정할 것입니다.

면역억제되지 않은 환자에게 어떤 치료(감마선 조사 유무에 따른 백혈구여과와 전처리 없음)가 가장 유익한지는 알려지지 않았습니다.

이 연구는 수혈된 혈액에 노출된 후 환자의 면역 반응에 대한 정보를 제공하기 위해 고안되었습니다. 이 정보는 향후 심장 수술을 위해 수혈이 필요한 환자를 돌보는 데 유용할 수 있습니다.