Immunomodulaatio verensiirron jälkeen

Verensiirroilla voi olla päinvastaisia ​​immuunivaikutuksia potilaisiin. Yksi on herkistyminen. Toinen on immunosuppressio. Tämän ongelman suuruutta potilailla, jotka eivät saa kemoterapiaa, ei tunneta.

Potilaista, jotka saavat luovuttajan verta, 50–90 prosenttia herkistyy (muokkaa vasta-aineita) luovuttajan veren valkosoluissa oleville HLA-proteiineille. Tämä on ei-toivottu vaikutus potilailla, jotka tarvitsevat elin- tai kantasolusiirtoa, koska se lisää hylkimisreaktion riskiä. Toinen verensiirron saamisen vaikutus, immunosuppressio, aiheuttaa heikentyneen immuunivasteen, joka vaarantaa potilaiden kyvyn taistella infektioita tai kasvainsoluja vastaan.

Näiden vaikutusten – herkistymisen ja immunosuppression – uskotaan johtuvan suurelta osin verensiirtotuotteessa olevista valkosoluista. Lääkärit tilaavat erityisesti esikäsiteltyjä verensiirtoja, joista on poistettu valkosolut, jotta riskit voidaan minimoida "immuunipuutteellisella" potilaalla. "Leukosuodatus" ja "gammasäteilytys" ovat erikoishoitoja, jotka vähentävät valkosoluja. Leukosuodatuksen ja luovuttajanveren gammasäteilytyksen esikäsittelyn yhdistelmän uskotaan tuhoavan valkosoluja tehokkaimmin. Siksi verta esikäsitellään molempiin suuntiin ennen kuin se annetaan potilaille, jotka tarvitsevat kantasolusiirtoa, tai muille, joilla on immuunivaste.

Joskus esikäsiteltyä leukosuodatusta ja gammasäteilytettyä verta käytetään "tavallisille" potilaille, joiden immuunivaste ei ole heikentynyt, joten verta käytetään ennen kuin se vanhenee eikä sitä mene hukkaan. Lääkärit eivät kuitenkaan tiedä varmasti, ovatko nämä kalliit esihoidot todella hyödyllisiä "tavallisille" potilaille, kuten sydänleikkaukseen joutuville, ja muuttavatko ne herkistymisen tai immunosuppression kehittymisriskiä.

Tässä tutkimuksessa potilaat jaetaan satunnaisesti saamaan verituotteita, jotka on esikäsitelty jollakin kolmesta eri tavalla: käsittelemättömänä, suodatettuina tai suodatettuina ja säteilytettyinä. Jos heidän lääkärinsä määrää verensiirrot, he saavat ryhmälleen määrätyt tuotteet. Potilaita pyydetään toimittamaan kaksi verinäytettä 4 viikon aikana leikkauksen jälkeen. Tutkimuksissa mitataan muutoksia HLA:n vasta-aineissa ja soluissa, jotka säätelevät immuunivastetta.

Ei tiedetä, mikä hoito (leukosuodatus gammasäteilyllä tai ilman sitä verrattuna esikäsittelyyn ei) on hyödyllisin potilailla, joilla ei ole immuunivastetta heikentynyttä.

Tämä tutkimus on suunniteltu antamaan tietoa potilaiden immuunivasteesta verensiirron jälkeen. Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa potilaita, jotka tarvitsevat verensiirtoa sydänleikkaukseen.