Imunomodulace po transfuzi

Krevní transfuze mohou mít na pacienty opačné imunitní účinky. Jedním z nich je senzibilizace. Další je imunosuprese. Závažnost tohoto problému u pacientů, kteří nejsou na chemoterapii, není známa.

Z pacientů, kteří dostanou krev dárce, se 50–90 procent stane senzibilizovaných (vytvoří protilátky) na proteiny HLA přítomné na bílých krvinkách v krvi dárce. To je nežádoucí účinek u pacientů, kteří potřebují transplantaci orgánu nebo kmenových buněk, protože zvyšuje riziko odmítnutí. Další účinek podání krevní transfuze, imunosuprese, způsobuje sníženou imunitní odpověď, která ohrožuje schopnost pacientů bojovat s infekcí nebo nádorovými buňkami.

Předpokládá se, že tyto účinky – senzibilizace a imunosuprese – jsou z velké části způsobeny bílými krvinkami přítomnými v transfuzním přípravku. Lékaři nařizují speciálně předléčené krevní transfuze zbavené bílých krvinek s cílem minimalizovat rizika u „imunokompromitovaného“ pacienta. "Leukofiltrace" a "gama-ozařování" jsou speciální léčebné postupy, které vyčerpávají bílé krvinky. Předpokládá se, že kombinace leukofiltrace a předúpravy krve dárce gama zářením nejúčinněji vyčerpává bílé krvinky. Krev je proto před podáním pacientům, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk nebo jiným imunosuprimovaným pacientům, předběžně upravena oběma způsoby.

Někdy se předupravená leukofiltrace a gama ozařovaná krev používá u "běžných" pacientů, kteří nejsou imunokompromitovaní, takže krev je použita před expirací a není plýtvána. Lékaři však s jistotou nevědí, zda jsou tyto drahé předléčby skutečně přínosné pro „běžné“ pacienty, jako jsou kardiochirurgické operace, a zda by změnily riziko vzniku senzibilizace nebo imunosuprese.

V této studii jsou pacienti náhodně rozděleni tak, aby dostávali krevní produkty předem ošetřené jedním ze tří způsobů: neošetřené, filtrované nebo filtrované a ozářené. Pokud jejich lékař nařídí transfuze, obdrží přípravky přiřazené k jejich skupině. Pacienti jsou požádáni, aby poskytli dva vzorky krve během 4 týdnů po operaci. Studie budou měřit změny v protilátkách proti HLA a v buňkách, které regulují imunitní odpověď.

Není známo, která léčba (leukofiltrace s nebo bez gama záření ve srovnání s žádnou předléčbou) je nejpřínosnější u pacientů, kteří nejsou imunosuprimováni.

Tato studie je navržena tak, aby poskytla informace o imunitní odpovědi pacientů po expozici krvi podané transfuzí. Tyto informace mohou být užitečné pro budoucí péči o pacienty, kteří potřebují transfuzi pro kardiochirurgický výkon.