重大な冠動脈狭窄を有する患者におけるフラクショナル フロー リザーブの侵襲的測定に対する冠動脈 CT による狭窄評価の検証

侵襲的 X 線冠動脈造影法は、依然として冠動脈狭窄の評価の「参照基準」です。 最近、冠動脈コンピューター断層撮影血管造影法 (CorCTA) が、冠動脈狭窄の評価のための非侵襲的な方法として導入され、侵襲的な X 線血管造影法と比較して、狭窄の検出が非常に正確であることが示されています。 侵襲的 X 線血管造影法と CorCTA は冠動脈プラークの形態学的特徴を評価しますが、血流予備能率は、冠動脈によって誘発される最大血管拡張の前後の冠動脈内圧の変化を測定することにより、カテーテル検査室で得られる狭窄の血行力学的重要性の侵襲的尺度です。アデノシン。 0.75 未満の FFR 値は、放射性核種灌流モダリティによって狭窄の遠位にある血管床の虚血を予測することが示されており、より悪い転帰と関連していることが示されています。 したがって、FFR は、冠状動脈狭窄の血行動態の重要性を評価するための侵襲的な血行動態の「参照基準」であると考えられています。 血管内超音波検査 (IVUS) は中程度の狭窄では追加の形態学的情報を提供できますが、IVUS プローブは狭窄病変を通り抜けることができないため、それ以上の機能情報を提供することはできず、より重大な狭窄では使用できません。

現在、中間冠動脈狭窄症 (40 ～ 70%) の FFR に対する CorCTA の検証に関する調査を行っています (以下の「予備データ」を参照)。 ただし、CorCTA は、侵襲的 X 線血管造影法による狭窄が 70% を超える患者の血流予備能率の侵襲的血行動態測定に対して検証されていません。 冠動脈狭窄が 70% を超える患者の参照基準として FFR を使用して、CorCTA 由来の測定値が血行力学的に重要な冠動脈狭窄の診断において正確であるという仮説を立てています。