Validatie van stenosebeoordeling door computertomografie van de kransslagader tegen invasieve metingen van fractionele stroomreserve bij patiënten met significante stenose van de kransslagader

Invasieve X-ray coronaire angiografie blijft de "referentiestandaard" voor de evaluatie van kransslagaderstenoses. Onlangs is computertomografie-angiografie (CorCTA) van de kransslagader geïntroduceerd als een niet-invasieve methode voor de evaluatie van kransslagaderstenoses en het is aangetoond dat deze zeer nauwkeurig is bij het detecteren van stenose in vergelijking met invasieve röntgenangiografie. Hoewel invasieve röntgenangiografie en CorCTA de morfologische kenmerken van coronaire arteriële plaques evalueren, is fractionele stroomreserve een invasieve maatstaf voor de hemodynamische significantie van een stenose verkregen in het katheterisatielaboratorium door veranderingen in intracoronaire arteriële druk te meten voor en na maximale vasodilatatie veroorzaakt door intracoronaire arteriële druk. adenosine. Er is aangetoond dat een FFR-waarde van minder dan 0,75 ischemie in vasculaire bedden distaal van de stenose kan voorspellen door radionuclide perfusiemodaliteiten en er is aangetoond dat deze geassocieerd is met slechtere resultaten. Daarom wordt FFR beschouwd als een invasieve hemodynamische "referentiestandaard" voor de evaluatie van de hemodynamische betekenis van coronaire arteriële stenoses. Hoewel intravasculaire echografie (IVUS) aanvullende morfologische informatie kan geven bij intermediaire stenoses, kan het geen verdere functionele informatie geven en kan het niet worden gebruikt bij significantere stenoses, aangezien de IVUS-sonde niet door stenotische laesies kan worden voortbewogen.

We voeren momenteel onderzoek uit naar de validatie van CorCTA tegen FFR in intermediaire kransslagaderstenosen (40-70%) (zie hieronder onder "Voorlopige gegevens"). CorCTA is echter niet gevalideerd tegen invasieve hemodynamische metingen van fractionele stroomreserve bij patiënten met stenose >70% door invasieve röntgenangiografie. We veronderstellen dat CorCTA-afgeleide metingen nauwkeurig zijn bij de diagnose van hemodynamisch significante kransslagaderstenoses, waarbij FFR als referentiestandaard wordt gebruikt bij patiënten met kransslagaderstenoses> 70%.