Convalida della valutazione della stenosi mediante tomografia computerizzata dell'arteria coronarica contro misurazioni invasive della riserva di flusso frazionario in pazienti con stenosi coronarica significative

L'angiografia coronarica a raggi X invasiva rimane lo "standard di riferimento" per la valutazione delle stenosi coronariche. Recentemente, l'angiografia con tomografia computerizzata dell'arteria coronaria (CorCTA) è stata introdotta come metodo non invasivo per la valutazione delle stenosi dell'arteria coronarica e si è dimostrata estremamente accurata nel rilevamento della stenosi rispetto all'angiografia a raggi X invasiva. Mentre l'angiografia a raggi X invasiva e il CorCTA valutano le caratteristiche morfologiche delle placche arteriose coronariche, la riserva di flusso frazionale è una misura invasiva del significato emodinamico di una stenosi ottenuta nel laboratorio di cateterismo misurando i cambiamenti nella pressione arteriosa intracoronarica prima e dopo la massima vasodilatazione indotta dalla adenosina. È stato dimostrato che un valore FFR inferiore a 0,75 è predittivo dell'ischemia nei letti vascolari distali alla stenosi mediante modalità di perfusione con radionuclidi ed è stato dimostrato che è associato a esiti peggiori. Pertanto, la FFR è considerata uno "standard di riferimento" emodinamico invasivo per la valutazione del significato emodinamico delle stenosi coronariche. Mentre l'ecografia intravascolare (IVUS) può fornire ulteriori informazioni morfologiche nelle stenosi intermedie, non può fornire ulteriori informazioni funzionali e non può essere utilizzata nelle stenosi più significative poiché la sonda IVUS non può essere fatta avanzare attraverso le lesioni stenotiche.

Attualmente stiamo conducendo indagini sulla validazione di CorCTA contro FFR nelle stenosi coronariche intermedie (40-70%) (vedi sotto sotto "Dati preliminari"). Tuttavia, CorCTA non è stato convalidato rispetto alle misurazioni emodinamiche invasive della riserva di flusso frazionario in pazienti con stenosi > 70% mediante angiografia a raggi X invasiva. Ipotizziamo che le misurazioni derivate da CorCTA siano accurate nella diagnosi di stenosi coronariche emodinamicamente significative, utilizzando la FFR come standard di riferimento nei pazienti con stenosi coronariche >70%.