Валидация оценки стеноза с помощью компьютерной томографии коронарных артерий в сравнении с инвазивными измерениями фракционного резерва кровотока у пациентов со значительными стенозами коронарных артерий

Инвазивная рентгенокоронарография остается «эталонным стандартом» для оценки стенозов коронарных артерий. Недавно компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (CorCTA) была внедрена в качестве неинвазивного метода оценки стенозов коронарных артерий и показала высокую точность обнаружения стеноза по сравнению с инвазивной рентгеновской ангиографией. В то время как инвазивная рентгеновская ангиография и CorCTA оценивают морфологические особенности коронарных артериальных бляшек, фракционный резерв кровотока является инвазивной мерой гемодинамической значимости стеноза, полученной в лаборатории катетеризации путем измерения изменений внутрикоронарного артериального давления до и после максимальной вазодилатации, индуцированной интракоронарным коронарным коронарным атеросклерозом. аденозин. Было показано, что значение FFR менее 0,75 предсказывает ишемию в сосудах дистальнее стеноза с помощью радионуклидных методов перфузии и, как было показано, связано с худшими результатами. Таким образом, FFR считается инвазивным гемодинамическим «эталонным стандартом» для оценки гемодинамической значимости стенозов коронарных артерий. В то время как внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) может предоставить дополнительную морфологическую информацию при промежуточных стенозах, оно не может предоставить дополнительную функциональную информацию и не может использоваться при более значительных стенозах, поскольку датчик ВСУЗИ не может продвигаться через стенозирующие поражения.

В настоящее время мы проводим исследование по валидации CorCTA против FFR при промежуточных стенозах коронарных артерий (40-70%) (см. ниже в разделе «Предварительные данные»). Тем не менее, CorCTA не была подтверждена инвазивными гемодинамическими измерениями фракционного резерва кровотока у пациентов со стенозами >70% с помощью инвазивной рентгеновской ангиографии. Мы предполагаем, что измерения, полученные с помощью CorCTA, являются точными при диагностике гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, используя FFR в качестве эталонного стандарта у пациентов со стенозами коронарных артерий> 70%.