Validering av stenosbedömning genom kranskärlsdatortomografi mot invasiva mätningar av fraktionell flödesreserv hos patienter med betydande kransartärstenoser

Invasiv röntgen kranskärlsangiografi förblir "referensstandarden" för utvärdering av koronarartärstenoser. Nyligen har kranskärlsdatortomografiangiografi (CorCTA) introducerats som en icke-invasiv metod för utvärdering av kranskärlsstenoser och har visat sig vara mycket exakt vid stenosdetektering jämfört med invasiv röntgenangiografi. Medan invasiv röntgenangiografi och CorCTA utvärderar morfologiska egenskaper hos kransartärplack, är fraktionell flödesreserv ett invasivt mått på den hemodynamiska betydelsen av en stenos som erhålls i kateteriseringslaboratoriet genom att mäta förändringar i det intrakoronära artärtrycket före och efter maximal vasodilatation inducerad av intrakoronär adenosin. Ett FFR-värde mindre än 0,75 har visat sig förutsäga ischemi i vaskulära bäddar distalt om stenosen genom radionuklidperfusionsmodaliteter och har visat sig vara associerat med sämre resultat. Därför anses FFR vara en invasiv hemodynamisk "referensstandard" för utvärdering av den hemodynamiska betydelsen av kransartärstenoser. Även om intravaskulärt ultraljud (IVUS) kan ge ytterligare morfologisk information vid mellanliggande stenoser, kan det inte ge ytterligare funktionell information och kan inte användas vid mer signifikanta stenoser eftersom IVUS-sonden inte kan föras fram genom stenotiska lesioner.

Vi genomför för närvarande utredning för validering av CorCTA mot FFR vid intermediära kransartärstenoser (40-70%) (se nedan under "Preliminära data"). CorCTA har dock inte validerats mot invasiva hemodynamiska mätningar av fraktionell flödesreserv hos patienter med stenoser >70 % genom invasiv röntgenangiografi. Vi antar att CorCTA-härledda mätningar är korrekta vid diagnos av hemodynamiskt signifikanta kransartärstenoser, med FFR som referensstandard hos patienter med kransartärstenoser >70 %.