Validace hodnocení stenózy počítačovou tomografií koronární arterie proti invazivním měřením rezervy frakčního průtoku u pacientů s významnými stenózami koronárních artérií

Invazivní rentgenová koronarografie zůstává „referenčním standardem“ pro hodnocení stenóz koronárních tepen. Nedávno byla jako neinvazivní metoda pro hodnocení stenóz koronárních tepen zavedena počítačová tomografická tomografie koronárních tepen (CorCTA), která se ukázala jako vysoce přesná v detekci stenózy ve srovnání s invazivní rentgenovou angiografií. Zatímco invazivní rentgenová angiografie a CorCTA hodnotí morfologické rysy koronárních arteriálních plátů, frakční průtoková rezerva je invazivním měřítkem hemodynamického významu stenózy získané v katetrizační laboratoři měřením změn intrakoronárního arteriálního tlaku před a po maximální vazodilataci vyvolané intrakoronární adenosin. Bylo prokázáno, že hodnota FFR nižší než 0,75 předpovídá ischemii v cévních řečištích distálních od stenózy pomocí radionuklidových perfuzních modalit a ukázalo se, že je spojena s horšími výsledky. Proto je FFR považována za invazivní hemodynamický „referenční standard“ pro hodnocení hemodynamického významu stenóz koronárních tepen. Zatímco intravaskulární ultrazvuk (IVUS) může poskytnout další morfologické informace u intermediárních stenóz, nemůže poskytnout další funkční informace a nemůže být použit u významnějších stenóz, protože IVUS sonda nemůže projít stenotickými lézemi.

V současné době provádíme výzkum validace CorCTA proti FFR u intermediárních stenóz koronárních tepen (40–70 %) (viz níže v části „Předběžné údaje“). CorCTA však nebyla validována proti invazivním hemodynamickým měřením frakční průtokové rezervy u pacientů se stenózami > 70 % pomocí invazivní rentgenové angiografie. Předpokládáme, že měření odvozená z CorCTA jsou přesná v diagnostice hemodynamicky významných stenóz koronárních tepen, s použitím FFR jako referenčního standardu u pacientů se stenózami koronárních tepen > 70 %.