Walidacja oceny zwężenia za pomocą tomografii komputerowej tętnic wieńcowych w porównaniu z inwazyjnymi pomiarami ułamkowej rezerwy przepływu u pacjentów z istotnymi zwężeniami tętnic wieńcowych

Inwazyjna koronarografia rentgenowska pozostaje „standardem odniesienia” w ocenie zwężeń tętnic wieńcowych. Niedawno angiografia tomografii komputerowej tętnic wieńcowych (CorCTA) została wprowadzona jako nieinwazyjna metoda oceny zwężeń tętnic wieńcowych i wykazano, że jest bardzo dokładna w wykrywaniu zwężeń w porównaniu z inwazyjną angiografią rentgenowską. Podczas gdy inwazyjna angiografia rentgenowska i CorCTA oceniają cechy morfologiczne blaszek tętnic wieńcowych, frakcjonowana rezerwa przepływu jest inwazyjną miarą hemodynamicznego znaczenia zwężenia uzyskanego w laboratorium cewnikowania poprzez pomiar zmian ciśnienia tętniczego wewnątrzwieńcowego przed i po maksymalnym rozszerzeniu naczyń wywołanym przez cewnikowanie wewnątrzwieńcowe. adenozyna. Wykazano, że wartość FFR poniżej 0,75 pozwala przewidywać niedokrwienie w łożysku naczyniowym dystalnie do zwężenia za pomocą metod perfuzji radionuklidów i wykazano, że wiąże się to z gorszymi wynikami. Dlatego FFR uważa się za inwazyjny hemodynamiczny „standard referencyjny” do oceny znaczenia hemodynamicznego zwężeń tętnic wieńcowych. Podczas gdy ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) może dostarczyć dodatkowych informacji morfologicznych w przypadku zwężeń pośrednich, nie może dostarczyć dalszych informacji funkcjonalnych i nie może być stosowana w przypadku bardziej znaczących zwężeń, ponieważ sondy IVUS nie można przesunąć przez zmiany zwężające.

Obecnie prowadzimy badania nad walidacją CorCTA przeciwko FFR w zwężeniu tętnicy wieńcowej pośredniej (40-70%) (patrz poniżej w części „Dane wstępne”). Jednak CorCTA nie została zwalidowana w porównaniu z inwazyjnymi pomiarami hemodynamicznymi frakcyjnej rezerwy przepływu u pacjentów ze zwężeniami > 70% za pomocą inwazyjnej angiografii rentgenowskiej. Stawiamy hipotezę, że pomiary uzyskane za pomocą CorCTA są dokładne w diagnostyce hemodynamicznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych, przy użyciu FFR jako standardu odniesienia u pacjentów ze zwężeniami tętnic wieńcowych> 70%.