Validering av stenosevurdering ved hjelp av coronararteriecomputertomografi mot invasive målinger av fraksjonell strømningsreserve hos pasienter med betydelige koronararteriestenoser

Invasiv røntgen koronar angiografi forblir "referansestandarden" for evaluering av koronararteriestenoser. Nylig har koronar arterie computertomografi angiografi (CorCTA) blitt introdusert som en ikke-invasiv metode for evaluering av koronar arterie stenoser og har vist seg å være svært nøyaktig i stenosedeteksjon sammenlignet med invasiv røntgenangiografi. Mens invasiv røntgenangiografi og CorCTA evaluerer morfologiske trekk ved koronararterielle plakk, er fraksjonell strømningsreserve et invasivt mål på den hemodynamiske betydningen av en stenose oppnådd i kateteriseringslaboratoriet ved å måle endringer i intrakoronar arterielt trykk før og etter maksimal vasodilatasjon indusert av intrakoronar. adenosin. En FFR-verdi mindre enn 0,75 har vist seg å forutsi iskemi i vaskulære senger distalt for stenosen ved radionuklidperfusjonsmodaliteter og har vist seg å være assosiert med dårligere utfall. Derfor anses FFR for å være en invasiv hemodynamisk "referansestandard" for evaluering av den hemodynamiske betydningen av koronararterielle stenoser. Mens intravaskulær ultralyd (IVUS) kan gi ytterligere morfologisk informasjon ved intermediære stenoser, kan den ikke gi ytterligere funksjonell informasjon og kan ikke brukes ved mer signifikante stenoser, da IVUS-sonden ikke kan føres frem gjennom stenotiske lesjoner.

Vi utfører for tiden undersøkelser i valideringen av CorCTA mot FFR ved intermediære koronararteriestenoser (40-70%) (se nedenfor under "Foreløpige data"). CorCTA har imidlertid ikke blitt validert mot invasive hemodynamiske målinger av fraksjonell strømningsreserve hos pasienter med stenoser >70 % ved invasiv røntgenangiografi. Vi antar at CorCTA-avledede målinger er nøyaktige ved diagnostisering av hemodynamisk signifikante koronararteriestenoser, ved å bruke FFR som referansestandard hos pasienter med koronararteriestenoser >70 %.