Validación de la evaluación de la estenosis mediante tomografía computarizada de las arterias coronarias frente a mediciones invasivas de la reserva fraccional de flujo en pacientes con estenosis significativas de las arterias coronarias

La angiografía coronaria de rayos X invasiva sigue siendo el "estándar de referencia" para la evaluación de la estenosis de las arterias coronarias. Recientemente, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias (CorCTA) se ha introducido como un método no invasivo para la evaluación de la estenosis de las arterias coronarias y ha demostrado ser muy precisa en la detección de estenosis en comparación con la angiografía por rayos X invasiva. Mientras que la angiografía por rayos X invasiva y la CorCTA evalúan las características morfológicas de las placas arteriales coronarias, la reserva fraccional de flujo es una medida invasiva del significado hemodinámico de una estenosis obtenida en el laboratorio de cateterismo midiendo los cambios en la presión arterial intracoronaria antes y después de la vasodilatación máxima inducida por la dilatación intracoronaria. adenosina Se ha demostrado que un valor de FFR inferior a 0,75 predice isquemia en lechos vasculares distales a la estenosis mediante modalidades de perfusión de radionúclidos y se ha demostrado que se asocia con peores resultados. Por lo tanto, la FFR se considera un "estándar de referencia" hemodinámico invasivo para la evaluación de la importancia hemodinámica de las estenosis arteriales coronarias. Si bien la ecografía intravascular (IVUS) puede proporcionar información morfológica adicional en estenosis intermedias, no puede proporcionar más información funcional y no se puede utilizar en estenosis más significativas, ya que la sonda IVUS no puede avanzar a través de lesiones estenóticas.

Actualmente estamos investigando la validación de CorCTA frente a FFR en estenosis arteriales coronarias intermedias (40-70 %) (ver a continuación en "Datos preliminares"). Sin embargo, CorCTA no se ha validado frente a mediciones hemodinámicas invasivas de la reserva fraccional de flujo en pacientes con estenosis >70 % mediante angiografía por rayos X invasiva. Presumimos que las mediciones derivadas de CorCTA son precisas en el diagnóstico de estenosis de arterias coronarias hemodinámicamente significativas, utilizando FFR como estándar de referencia en pacientes con estenosis de arterias coronarias> 70%.