Validation de l'évaluation de la sténose par tomodensitométrie coronarienne par rapport aux mesures invasives de la réserve de débit fractionnaire chez les patients présentant des sténoses significatives de l'artère coronaire

La coronarographie invasive aux rayons X reste le "standard de référence" pour l'évaluation des sténoses des artères coronaires. Récemment, l'angiographie par tomodensitométrie de l'artère coronaire (CorCTA) a été introduite comme méthode non invasive pour l'évaluation des sténoses de l'artère coronaire et s'est avérée très précise dans la détection des sténoses par rapport à l'angiographie invasive aux rayons X. Alors que l'angiographie invasive aux rayons X et le CorCTA évaluent les caractéristiques morphologiques des plaques artérielles coronaires, la réserve de débit fractionnaire est une mesure invasive de l'importance hémodynamique d'une sténose obtenue dans le laboratoire de cathétérisme en mesurant les changements de pression artérielle intracoronaire avant et après la vasodilatation maximale induite par l'intracoronaire. l'adénosine. Il a été démontré qu'une valeur de FFR inférieure à 0,75 prédit l'ischémie dans les lits vasculaires distaux à la sténose par les modalités de perfusion de radionucléides et s'est avérée associée à de moins bons résultats. Par conséquent, la FFR est considérée comme une "norme de référence" hémodynamique invasive pour l'évaluation de la signification hémodynamique des sténoses artérielles coronariennes. Alors que l'échographie intravasculaire (IVUS) peut fournir des informations morphologiques supplémentaires dans les sténoses intermédiaires, elle ne peut pas fournir d'autres informations fonctionnelles et ne peut pas être utilisée dans les sténoses plus importantes car la sonde IVUS ne peut pas être avancée à travers les lésions sténosées.

Nous menons actuellement une enquête sur la validation de CorCTA contre la FFR dans les sténoses intermédiaires de l'artère coronaire (40-70 %) (voir ci-dessous sous "Données préliminaires"). Cependant, CorCTA n'a pas été validé par rapport aux mesures hémodynamiques invasives de la réserve de débit fractionnaire chez les patients présentant des sténoses> 70 % par angiographie invasive aux rayons X. Nous émettons l'hypothèse que les mesures dérivées de CorCTA sont précises dans le diagnostic des sténoses coronariennes significatives sur le plan hémodynamique, en utilisant la FFR comme norme de référence chez les patients présentant des sténoses coronariennes> 70 %.