乳児の栄養とセリアック病のリスク

離乳から生後 12 か月まで、臨床データ、食事プロトコルの順守、介入離乳食の摂取量が毎月チェックされます。 以下の検査は、募集時、離乳時、生後 12、18、24、30、36、42、48、54、60 か月目に、乳児 (最大 4 ml) から血液サンプルを採取して実施されます。 ) IgA 抗 tTG abs 測定のためのクイックテスト (数滴)。 (b) 血清 IgA および IgG 抗 tTG 測定のための従来の ELISA (0.4 ml);(c) 血清ゾヌリン測定 (0.1 ml)。 （e）T1D関連自己抗体の血清サンプル（0.25ml）。 (f) 血清バンクに保存する血清サンプル (0.25 ml)。 (g) クイックテストの検証用の EDTA 中の全血サンプル (0.5 ml)。 すべての血清サンプルは冷凍され、-20 °C で保存され、2 か月ごとに測定を担当するセンターにブロック単位で送られます (ドライアイスで箱詰め)。 抗 tTG の迅速検査で陽性となった場合、血清サンプルは凍結され、確認のため直ちに発送されます。

介入期間中（6～12か月）に乳児に症状が現れた場合、乳児が属するグループが解読されます。 CD を示唆する症状を呈するグループ A に属する乳児 (グルテン含有食を摂取している) は、CD の完全な診断精密検査を受けます。 これらのイベントはフォームでレポートされます。 1 歳以降、予定された来院の間に活動性 CD を示唆する症状 (慢性下痢、発育不全など) を発現した乳児は、追加の血清学的検査を受けます。 選択的 IgA 欠損症の乳児において、血清抗 tTG 抗体がカットオフより高いか、IgG-AGA がカットオフより高い場合には、小腸生検が推奨されます。 （標準的な医療ケアであり、研究の一部ではありません）。

腸内細菌叢の組成の進化は、7日目、30日目、4～6か月（離乳前）、12、18、24、30、36、42、48、54、および60か月目に両群で評価されます。 便の細菌組成も、活動性 CD を発症している小児のサブサンプルと非 CD 対照のサブサンプルで分析されます。 CDを発症したすべての患者は研究を継続する。

定義:

活動性CD：血清学的検査が陽性で、生検で小腸粘膜の免疫介在性損傷の兆候を示す小児（上皮内リンパ球の単独増加から陰窩肥大を伴う絨毛萎縮に至るまで）。

CD 血清学的自己免疫陽性: 小児は 2 回連続で IgA 抗 tTG 抗体陽性でした。

小腸関門の破壊：血清ゾヌリンレベルの上昇の有無に関わらず、血清ラクツロース/マンニトールの比率が上昇している小児。