A csecsemők táplálkozása és a cöliákia kockázata

Az elválasztástól 12 hónapos korig minden hónapban ellenőrizni fogják a klinikai adatokat, az étrendi protokoll betartását és a bevitt bébiétel mennyiségét. A következő vizsgálatokat a toborzáskor, az elválasztáskor, valamint 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 és 60 hónapos korban végezzük vérminta (maximum 4 ml) vételével csecsemőktől (a ) gyorsteszt IgA anti-tTG abs meghatározására (néhány csepp); (b) hagyományos ELISA a szérum IgA és IgG anti-tTG meghatározásához (0,4 ml); (c) szérum zonulin meghatározás (0,1 ml); (e) szérumminta a T1D-vel kapcsolatos autoantitestekhez (0,25 ml); f) a szérumbankban tárolandó szérumminta (0,25 ml); g) teljes vérminta EDTA-ban a gyorstesztek validálásához (0,5 ml). Az összes szérummintát lefagyasztják, -20 °C-on tárolják, és 2 havonta blokkokban küldik (szárazjégbe csomagolva) a meghatározásokért felelős központba. Az anti-tTG gyorstesztre pozitív esetek esetén a szérummintát lefagyasztják és azonnal elszállítják megerősítő meghatározás céljából.

Ha a csecsemőknél tünetek jelentkeznek a beavatkozási időszak alatt (6-12 hónap), akkor a rendszer dekódolja azt a csoportot, amelyhez a csecsemő tartozik. Az A csoportba tartozó (gluténtartalmú diétát tartó) csecsemőknél, akiknél CD-re utaló tünetek jelentkeznek, teljes körű CD-diagnosztikai vizsgálaton esik át. Ezeket az eseményeket egy űrlapon jelentik be. Azon csecsemőknél, akiknél 1 éves kor után a tervezett vizitek között aktív CD-re utaló tünetek jelentkeznek (krónikus hasmenés, nem boldogulnak, stb.), kiegészítő szerológiai vizsgálatnak vetik alá. Vékonybél-biopszia javasolt abban az esetben, ha a szérum anti-tTG abs magasabb, mint a cut-off, vagy az IgG-AGA magasabb, mint a cut-off szelektív IgA-hiányban szenvedő csecsemőknél. (Szabványos orvosi ellátás és nem része a kutatásnak).

A bélmikrobióta összetételének alakulását mindkét csoportban értékeljük a 7., 30., 4-6. (elválasztás előtt), 12., 18., 24., 30., 36., 42., 48., 54. és 60. hónapban. A széklet bakteriális összetételét az aktív CD-t fejlődő gyermekek egy almintáján és a nem CD-kontrollokban is elemzik. Minden olyan beteg, akinél CD alakul ki, folytatja a vizsgálatot.

Definíciók:

Aktív CD: Gyermekek, akiknél pozitív szerológia és a vékonybél nyálkahártya immunmediált károsodásának jelei mutatkoznak biopszián (az intraepiteliális limfociták izolált növekedésétől a kripta hipertrófiával járó boholyatrófiáig).

CD szerológiai autoimmunitás pozitív: A gyermekek két egymást követő alkalommal pozitívak IgA anti-tTG abs-ra.

A vékonybél gát károsodása: Gyermekek, akiknél megnövekedett a szérum laktulóz/mannit arány, megnövekedett szérumzonulinszinttel vagy anélkül.