Zuigelingenvoeding en risico op coeliakie

Vanaf het spenen tot de leeftijd van 12 maanden worden de klinische gegevens, de naleving van het voedingsprotocol en de ingenomen hoeveelheid interventiebabyvoeding elke maand gecontroleerd. De volgende onderzoeken zullen worden uitgevoerd op het moment van werving, op het moment van spenen en op 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 en 60 maanden door een bloedmonster te nemen (maximaal 4 ml) van zuigelingen (een ) sneltest voor IgA anti-tTG abs-bepaling (enkele druppels); (b) conventionele ELISA voor serum-IgA- en IgG-anti-tTG-bepaling (0,4 ml); (c) serumzonuline-bepaling (0,1 ml); (e) serummonster voor T1D-gerelateerde auto-antilichamen (0,25 ml); (f) serummonster voor opslag in de serabank (0,25 ml); (g) volbloedmonster in EDTA voor validatie van de sneltesten (0,5 ml). Alle sera-monsters worden ingevroren, bewaard bij -20 °C en om de 2 maanden in blokken (in droogijs verpakt) naar het centrum gestuurd dat verantwoordelijk is voor de bepalingen. Gevallen die positief zijn voor de sneltest voor anti-tTG, het serummonster wordt ingevroren en onmiddellijk verzonden voor bevestigende bepaling.

Als baby's tijdens de interventieperiode (6 tot 12 maanden) symptomen ontwikkelen, wordt gedecodeerd tot welke groep de baby behoort. Baby's behorend tot groep A (op een glutenbevattend dieet) die symptomen vertonen die op CD wijzen, zullen een volledig diagnostisch onderzoek voor CD ondergaan. Deze gebeurtenissen worden gerapporteerd in een formulier. Na de leeftijd van 1 jaar zullen baby's die symptomen ontwikkelen die wijzen op actieve coeliakie (chronische diarree, groeiachterstand, enz.) tussen de geplande bezoeken door een aanvullend serologisch onderzoek ondergaan. Een dunnedarmbiopsie wordt aanbevolen in gevallen waarin ofwel serum anti-tTG abs hoger is dan de cut-off of IgG-AGA hoger dan cut-off bij zuigelingen met selectieve IgA-deficiëntie. (Medische standaardzorg en geen onderdeel van onderzoek).

De evolutie van de samenstelling van de darmmicrobiota zal in beide groepen geëvalueerd worden op 7d, 30d, 4-6 maanden (vóór het spenen), 12,18,24,30,36, 42, 48, 54 en 60 maanden. De bacteriële samenstelling van ontlasting zal ook worden geanalyseerd in een deelmonster van kinderen die actieve coeliakie ontwikkelen en in controles zonder coeliakie. Alle patiënten die coeliakie ontwikkelen, zullen doorgaan met de studie.

Definities:

Actieve CD: kinderen die positieve serologie vertonen en tekenen van immuungemedieerde schade aan het slijmvlies van de dunne darm bij biopsie (variërend van geïsoleerde toename van intra-epitheliale lymfocyten tot villeuze atrofie met cryptehypertrofie).

CD serologische auto-immuniteit positief: kinderen positief voor IgA anti-tTG abs bij twee opeenvolgende gelegenheden.

Verstoring van de dunne darmbarrière: Kinderen met een verhoogde verhouding lactulose/mannitol in het serum met of zonder verhoogde waarden van zonuline in het serum.