Spädbarnsnäring och risk för celiaki

Från avvänjning till 12 månaders ålder kommer kliniska data, efterlevnaden av kostprotokollet och mängden intagen barnmat att kontrolleras varje månad. Följande undersökningar kommer att utföras vid tidpunkten för rekryteringen, vid tidpunkten för avvänjning och vid 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 och 60 månader genom att ta ett blodprov (högst 4 ml) från spädbarn (a ) snabbtest för IgA anti-tTG abs bestämning (några droppar); (b) konventionell ELISA för bestämning av serum IgA och IgG anti-tTG (0,4 ml); (c) bestämning av serumzonulin (0,1 ml); (e) serumprov för T1D-relaterade autoantikroppar (0,25 ml); f) Serumprov som ska lagras i serumbanken (0,25 ml). (g) Helblodsprov i EDTA för validering av snabbtesterna (0,5 ml). Alla seraprover kommer att frysas, förvaras vid -20 °C och skickas (förpackade i torris) i block till det centrum som ansvarar för bestämningarna varannan månad. Fall som är positiva för snabbtestet för anti-tTG kommer serumprovet att frysas och omedelbart skickas för bekräftande bestämning.

Om spädbarn utvecklar symtom under interventionsperioden (6 till 12 månader) kommer gruppen som spädbarnet tillhör att avkodas. Spädbarn som tillhör grupp A (på en glutenhaltig diet) som uppvisar symtom som tyder på CD kommer att genomgå en fullständig diagnostisk upparbetning för CD. Dessa händelser kommer att rapporteras i ett formulär. Efter 1 års ålder kommer spädbarn som utvecklar symtom som tyder på aktiv CD (kronisk diarré, misslyckande, etc) mellan de planerade besöken att genomgå en kompletterande serologisk undersökning. En tunntarmsbiopsi kommer att rekommenderas i fall som visar antingen serum anti-tTG abs högre än cut-off eller IgG-AGA högre än cut-off hos spädbarn med selektiv IgA-brist. (Standardsjukvård och inte en del av forskning).

Utvecklingen av sammansättningen av tarmmikrobiotan kommer att utvärderas i båda grupperna vid 7d, 30d, 4-6 månader (före avvänjning), 12,18,24,30,36, 42, 48, 54 och 60 månader. Den bakteriella sammansättningen av avföring kommer också att analyseras i ett delprov av barn som utvecklar aktiv CD och i icke-CD-kontroller. Alla patienter som utvecklar CD kommer att fortsätta i studien.

Definitioner:

Aktiv CD: Barn som visar positiv serologi och tecken på immunförmedlad skada på tunntarmsslemhinnan vid biopsi (från isolerad ökning av intraepiteliala lymfocyter till villös atrofi med krypthypertrofi.)

CD-serologisk autoimmunitet positiv: Barn positiva för IgA anti-tTG abs vid två på varandra följande tillfällen.

Störning av tunntarmsbarriären: Barn med ett ökat förhållande av serumlaktulos/mannitol med eller utan ökade nivåer av serumzonulin.