Vauvan ravitsemus ja keliakian riski

Vieroittamisesta 12 kuukauden ikään asti kliiniset tiedot, ruokavalion noudattaminen ja nautitun vauvanruoan määrä tarkistetaan kuukausittain. Seuraavat tutkimukset tehdään työhönoton yhteydessä, vieroituksen yhteydessä ja 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 ja 60 kuukauden iässä ottamalla verinäyte (enintään 4 ml) imeväisistä (a ) pikatesti IgA-anti-tTG-abs-määritykseen (muutama tippa); (b) tavanomainen ELISA seerumin IgA- ja IgG-anti-tTG-määritykseen (0,4 ml); (c) seerumin zonuliinin määritys (0,1 ml); (e) seeruminäyte T1D:hen liittyville autovasta-aineille (0,25 ml); f) seeruminäyte varastoitava seerumipankkiin (0,25 ml); (g) kokoverinäyte EDTA:ssa pikatestien validointia varten (0,5 ml). Kaikki seeruminäytteet pakastetaan, varastoidaan -20 °C:ssa ja lähetetään (laatikoissa kuivajäässä) lohkoissa määrityksistä vastaavaan keskukseen kahden kuukauden välein. Jos tapaukset ovat positiivisia anti-tTG:n pikatestissä, seeruminäyte pakastetaan ja lähetetään välittömästi vahvistavaa määritystä varten.

Jos vauvoilla ilmenee oireita interventiojakson aikana (6-12 kuukautta), ryhmä, johon lapsi kuuluu, dekoodataan. A-ryhmään kuuluvat (gluteenia sisältävän ruokavalion) pikkulapset, joilla on CD:hen viittaavia oireita, käyvät läpi täydellisen CD-diagnostiikan. Nämä tapahtumat raportoidaan lomakkeella. 1 vuoden iän jälkeen pikkulapsille, joille kehittyy aktiiviseen CD:hen viittaavia oireita (krooninen ripuli, menestymisen epäonnistuminen jne.) suunniteltujen käyntien välillä, suoritetaan lisäserologinen tutkimus. Ohutsuolen biopsiaa suositellaan tapauksissa, joissa joko seerumin anti-tTG-abs on korkeampi kuin raja-arvo tai IgG-AGA korkeampi kuin raja-arvo vauvoilla, joilla on selektiivinen IgA-puutos. (Normaali sairaanhoito, ei osa tutkimusta).

Suoliston mikrobiotan koostumuksen kehitystä arvioidaan molemmissa ryhmissä 7p, 30d, 4-6 kuukautta (ennen vieroitusta), 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 ja 60 kuukautta. Ulosteen bakteerikoostumus analysoidaan myös osanäytteestä lapsista, joilla kehittyy aktiivinen CD, ja ei-CD-kontrolleissa. Kaikki potilaat, joille kehittyy CD, jatkavat tutkimuksessa.

Määritelmät:

Aktiivinen CD: Lapset, joilla on positiivinen serologia ja merkkejä ohutsuolen limakalvon immuunivälitteisestä vauriosta biopsiassa (vaihtelee yksittäisestä epiteelinsisäisten lymfosyyttien lisääntymisestä villosatrofiaan, johon liittyy kryptahypertrofia).

CD-serologinen autoimmuniteettipositiivinen: Lapset positiiviset IgA-anti-tTG-abs:lle kahdesti peräkkäin.

Ohutsuolen esteen hajoaminen: Lapset, joiden seerumin laktuloosin/mannitolin suhde on kohonnut seerumin zonuliinitasolla tai ilman sitä.