Spædbørns ernæring og risiko for cøliaki

Fra fravænning til 12 måneders alder vil de kliniske data, overholdelse af kostprotokollen og mængden af ​​indtaget babymad blive kontrolleret hver måned. Følgende undersøgelser vil blive udført på tidspunktet for rekruttering, ved fravænning og ved 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 og 60 måneder ved at tage en blodprøve (maksimalt 4 ml) fra spædbørn (a ) hurtig test for IgA anti-tTG abs bestemmelse (få dråber); (b) konventionel ELISA for serum IgA og IgG anti-tTG bestemmelse (0,4 ml); (c) serum zonulin bestemmelse (0,1 ml); (e) serumprøve for T1D-relaterede autoantistoffer (0,25 ml); (f) serumprøve, der skal opbevares i serabanken (0,25 ml); (g) fuldblodsprøve i EDTA til validering af de hurtige tests (0,5 ml). Alle seraprøver vil blive frosset, opbevaret ved -20 °C og sendt (indpakket i tøris) i blokke til det center, der er ansvarligt for bestemmelserne hver anden måned. Tilfælde, der er positive for hurtigtesten for anti-tTG, vil serumprøven blive frosset og straks sendt til bekræftende bestemmelse.

Hvis spædbørn udvikler symptomer under interventionsperioden (6 til 12 måneder), vil den gruppe, som spædbarnet tilhører, blive afkodet. Spædbørn, der tilhører gruppe A (på en glutenholdig diæt), der viser symptomer, der tyder på CD, vil gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse for CD. Disse hændelser vil blive rapporteret i en form. Efter 1 års alderen vil spædbørn, der udvikler symptomer, der tyder på aktiv CD (kronisk diarré, manglende trivsel osv.) mellem de planlagte besøg gennemgå en supplerende serologisk undersøgelse. En tyndtarmsbiopsi vil blive anbefalet i tilfælde, der viser enten serum anti-tTG abs højere end cut-off eller IgG-AGA højere end cut-off hos spædbørn med selektiv IgA mangel. (Standard medicinsk behandling og ikke en del af forskning).

Udviklingen af ​​sammensætningen af ​​tarmmikrobiotaen vil blive evalueret i begge grupper ved 7d, 30d, 4-6 måneder (før fravænning), 12,18,24,30,36, 42, 48, 54 og 60 måneder. Bakteriesammensætningen af ​​afføring vil også blive analyseret i en delprøve af børn, der udvikler aktiv CD og i ikke-CD kontroller. Alle patienter, der udvikler CD, vil fortsætte i undersøgelsen.

Definitioner:

Aktiv CD: Børn, der viser positiv serologi og tegn på immunmedieret beskadigelse af tyndtarmens slimhinde ved biopsi (lige fra isoleret stigning af intraepiteliale lymfocytter til villøs atrofi med krypthypertrofi).

CD serologisk autoimmunitet positiv: Børn positive for IgA anti-tTG abs ved to på hinanden følgende lejligheder.

Afbrydelse af tyndtarmsbarrieren: Børn med et øget forhold mellem serum lactulose/mannitol med eller uden øgede niveauer af serum zonulin.