子どもの適応力を高めるためのリソース (REACH) (REACH)

行為障害 (CD) や反抗挑発性障害 (ODD) に見られるように、子供の行為の問題 (CP) は一般的で慢性的です。 実験室での調査研究は有望な初期結果をもたらしましたが、フォローアップ効果はしばしば研究されておらず、評価された場合でもしばしば限定的です. 維持処置は、一般に長期的な転帰を高めるために定期的なブースターセッションの形で急性治療後に実施されてきました (Whisman, 1990)。 維持療法の概念化と適用については、成人について頻繁に説明されていますが、小児および思春期の心理療法における維持療法の役割に関する情報は限られています (Eyeberg、1998 を参照)。 ブースター治療に関するいくつかの研究では、行動障害の回復 (Baer,​​ Williams, Osnes, & Stokes, 1984; McDonald & Budd, 1983; Patterson, 1974) や、素行障害のある子供 (Lochman, 1992) やうつ病のその他の改善が報告されています。思春期の若者 (Clark et al., 1999) は、治療効果の持続性を延ばす潜在的な利点を示唆しています。 まだわかっていないことは、行動障害の再発を減らすように設計された長期 (つまり 3 年) の追跡調査の後に投与されるブースター (維持) 治療条件に対して、患者がどの程度肯定的に反応するかということです。思春期における新しい形態の機能障害の発生。 この追加の介入の正当性は、私たちの最初の調査結果と、ほとんどの場合、非行のリスクが高まった期間をまだ通過していないサンプルの若い年齢に由来しています.

文献レビューでは、ODD または CD の小児の臨床反応と長期的な適応を理解する上で、少なくとも 3 つの主要な目的に対処することの重要性が強調されています。 第 1 に、すべての初期治療効果の維持を記録するために、追跡評価を繰り返しながら、専門治療と定期サービスの両方の長期的効果を実証的に記録する必要があります (Eyberg et al., 1998)。 2つの専門治療（コミュニティ対クリニックプロトコル）の初期結果に類似点と相違点の両方が存在することを示唆する予備的な調査結果は、これらの効果が継続するか変化するかを判断するための長期評価の実施をサポートしています.

第二に、私たちの最初の調査結果は、ブースター治療セッションが長期維持を促進するのにどの程度役立つか、またはODDおよびCDのより一般的な後遺症のいくつかに対して長期予防効果を生み出すのに役立つ程度を決定することの重要性を強調しています. そのような子供たちが、反社会的行動の増加や多系統障害へと向かう軌道をそらすために、ブースター治療が必要かもしれません (Loeber et al., 1993)。 したがって、この集団の追跡調査の長期的な結果を促進するための取り組みは、深刻な臨床的機能障害 (破壊的行動障害 (DBD) からの回復) の改善を示す程度および/または示す程度を理解するために評価されなければなりません。これらの子供たちを他の有害な思春期の結果の危険にさらす可能性のある新しい形態の機能障害（逸脱した非行的な活動）の発生の減少。 この競合する継続の開始時のこの患者サンプルの若さ (8 ～ 16 歳) により、予防効果の実証が容易になる可能性があります。

最後に、わずかな経験的証拠しか入手できないことは、心理社会的（例えば、子供、親、および家族の適応）および研究の摂取および治療の終了時に得られた生物学的（テストステロン、コルチゾールなど）測定値。 治療反応の重要な予測因子には、子供、親、および家族の機能不全のレベルの低下、治療への障壁、および SES が含まれます (Kazdin, 1995; Kazdin & Wassell, 2000)。 また、フォローアップ期間中の治療効果を理解する上で、状況やその他の生活の変化の役割を評価します。 評価すべき重要な文脈変数には、親や家族の機能の変化、仲間との関係、学校への適応などがあります。 明らかに、これらの変数は、この若い年齢での継続的な反社会的行動に影響を与える可能性があります. したがって、状況要因が治療効果の維持にどのように影響するか、およびさまざまな生活の変化に対する治療の現実世界への影響を調べます。