아동의 적응을 강화하기 위한 자원(REACH) (REACH)

품행 장애(CD) 및 반항 장애(ODD)에서 발견되는 아동 품행 문제(CP)는 흔하고 만성적입니다. 실험실 연구에서 유망한 초기 결과가 나왔지만 후속 효과는 종종 연구되지 않으며 평가할 때 종종 제한적입니다. 유지 절차는 일반적으로 장기적인 결과를 향상시키기 위해 주기적인 부스터 세션의 형태로 급성 치료 후에 시행되었습니다(Whisman, 1990). 유지 요법의 개념화 및 적용이 성인에게 자주 설명되었지만 아동 및 청소년 심리 요법에서 유지 요법의 역할에 관한 정보는 제한적입니다(Eyeberg, 1998 참조). 부스터 치료에 대한 몇 가지 연구에서 행동 개선의 회복(Baer, ​​Williams, Osnes, & Stokes, 1984; McDonald & Budd, 1983; Patterson, 1974)과 품행 장애 아동(Lochman, 1992) 및 우울한 아동의 기타 개선이 보고되었습니다. 청소년(Clark et al., 1999), 치료 효과의 지속 기간을 연장하는 잠재적 이점을 제안합니다. 아직 알려지지 않은 것은 장기(즉, 3년) 추적 관찰 후 시행되는 부스터(유지) 치료 조건에 환자가 긍정적으로 반응하는 정도입니다. 청소년기에 새로운 형태의 기능 장애 발달. 이 추가 개입에 대한 정당성은 우리의 초기 발견과 대부분의 경우 아직 비행 위험이 높아진 기간을 통과하지 않은 표본의 어린 나이에서 비롯됩니다.

문헌 검토는 ODD 또는 CD가 있는 아동의 임상 반응 및 장기 적응을 이해하는 데 있어 적어도 세 가지 주요 목표를 다루는 것이 중요함을 강조합니다. 첫째, 모든 초기 치료 이득의 유지를 문서화하기 위한 노력의 일환으로 반복적인 후속 평가 동안 전문 치료와 정기 서비스 모두의 장기적인 효과를 경험적으로 문서화할 필요가 있습니다(Eyberg et al., 1998). 우리의 두 전문 치료(커뮤니티 대 클리닉 프로토콜)의 초기 결과에서 유사점과 차이점이 모두 존재함을 시사하는 예비 연구 결과는 이러한 효과가 지속되는지 또는 변경되는지를 결정하기 위해 장기 평가 수행을 지원합니다.

둘째, 우리의 초기 연구 결과는 부스터 치료 세션이 장기 유지를 촉진하거나 ODD 및 CD의 보다 일반적인 일부 후유증에 대한 장기 예방 효과를 생성하는 데 도움이 되는 정도를 결정하는 것의 중요성을 강조합니다. 증가된 반사회적 행동 및 다중 시스템 손상으로 향하는 궤적의 전개로부터 이러한 아동을 편향시키기 위해 부스터 치료가 필요할 수 있습니다(Loeber et al., 1993). 따라서, 이 모집단에서 후속 조치의 장기적인 결과를 촉진하려는 노력은 심각한 임상 기능 장애(파괴적 행동 장애(DBD)로부터의 회복)의 개선 정도를 이해하기 위한 노력으로 평가되어야 합니다. 이러한 어린이를 다른 불리한 청소년 결과의 위험에 처하게 할 수 있는 새로운 형태의 기능 장애(일탈 및 비행 활동)의 발달 감소. 이 경쟁적 지속(8-16세) 시작 시 이 환자 샘플의 어린 나이는 예방 효과를 입증하는 것을 더 쉽게 만들 수 있습니다.

마지막으로, 약간의 실증적 증거의 가용성은 포괄적인 심리사회적 배터리(예: 아동, 부모 및 가족 적응) 및 연구 섭취 및 치료 종료 시 얻은 생물학적(예: 테스토스테론, 코르티솔) 측정. 치료 반응의 주요 예측 인자에는 낮은 수준의 아동, 부모 및 가족 기능 장애, 치료 장벽 및 SES가 포함됩니다(Kazdin, 1995; Kazdin & Wassell, 2000). 또한 후속 조치 기간 동안 치료 효과를 이해하는 데 있어서 맥락적 또는 기타 삶의 변화의 역할을 평가할 것입니다. 평가할 중요한 상황적 변수에는 부모 및 가족 기능의 변화, 또래 관계 및 학교 적응이 포함됩니다. 분명히 이러한 변수는 이 어린 나이에 계속되는 반사회적 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 우리는 다양한 삶의 변화에 ​​대한 치료의 실제 영향뿐만 아니라 치료 효과가 얼마나 잘 유지되는지 맥락적 요인이 어떻게 영향을 미치는지 조사할 것입니다.