加强儿童适应能力的资源 (REACH) (REACH)

行为障碍 (CD) 和对立违抗障碍 (ODD) 中发现的儿童行为问题 (CP) 是常见且慢性的。 尽管实验室研究取得了有希望的初步结果，但后续效果往往未被研究，而且在评估时往往是有限的。 维持程序通常在急性治疗后以定期加强治疗的形式进行，以提高长期结果 (Whisman, 1990)。 虽然维持治疗的概念化和应用经常被成人描述，但关于维持治疗在儿童和青少年心理治疗中的作用的信息有限（见 Eyeberg，1998）。 一些加强治疗的研究报告了行为改善的回归（Baer、Williams、Osnes 和 Stokes，1984 年；McDonald 和 Budd，1983 年；Patterson，1974 年）和行为障碍儿童的其他改善（Lochman，1992 年）和抑郁症青少年 (Clark et al., 1999)，表明延长治疗效果持久性的潜在好处。 尚不清楚患者对长期（即三年）随访后给予的加强（维持）治疗条件的积极反应程度，该条件旨在减少行为功能障碍的复发和青春期新形式功能障碍的发展。 这种额外干预的理由来自我们的初步发现和我们样本的年轻年龄，在大多数情况下，他们尚未度过犯罪风险增加的时期。

文献综述强调了解决至少三个主要目标以了解 ODD 或 CD 儿童的临床反应和长期调整的重要性。 首先，需要在重复的后续评估中根据经验记录专业治疗和常规服务的长期效果，以努力记录所有初始治疗收益的维持（Eyberg 等，1998）。 我们的初步研究结果表明，我们的两种专业治疗（社区与诊所方案）的初始结果存在相似性和差异，这支持进行长期评估以确定这些影响是持续还是发生变化。

其次，我们的初步研究结果强调了确定加强治疗在多大程度上有助于促进长期维持或对一些更常见的 ODD 和 CD 后遗症产生长期预防作用的重要性。 可能需要加强治疗来使这些儿童从展开的轨迹转向增加的反社会行为和多系统障碍（Loeber 等人，1993 年）。 因此，必须评估促进该人群长期随访结果的努力，以了解他们在严重临床功能障碍（从破坏性行为障碍 (DBD) 中恢复）和/或表现出改善的程度上减少可能使这些儿童面临其他不良青少年后果风险的新形式功能障碍（越轨行为和违法行为）的发展。 在这种竞争性延续开始时，该患者样本的年龄较小（8-16 岁）可能更容易证明预防效果。

最后，只有适度的经验证据的可用性提供了一个令人信服的论据，可以根据综合的社会心理（例如，儿童、父母和家庭调整）和在研究摄入和治疗终止时获得的生物（例如，睾酮、皮质醇）测量。 治疗反应的关键预测因素包括儿童、父母和家庭功能障碍水平较低、治疗障碍和社会经济地位 (Kazdin, 1995; Kazdin & Wassell, 2000)。 我们还将评估情境或其他生活变化在了解后续治疗效果方面的作用。 要评估的重要背景变量包括父母和家庭功能的变化、同伴关系和学校适应。 显然，这些变量可能会影响这个年轻年龄段持续的反社会行为。 因此，我们将研究背景因素如何影响治疗效果的保持以及治疗对各种生活变化的现实影响。