反応不良者におけるアンタゴニスト/レトロゾール

すべての女性は経口避妊薬を 21 日間服用します。 MF プロトコルは、90 人の患者の卵巣刺激に使用されます。 最後の錠剤の 3 日後、GnRH アゴニストのブセレリン (Suprefact、Aventis Pharma、フランクフルト、ドイツ) 50 μg SC を 1 日 2 回開始し、その 2 日後に組換え FSH (Gonal-F、Serono、Aubonne、スイス) またはhMG (Merional、IBSA、ルガーノ、スイス) 300-450 IU/日が投与されます。 90 人の患者が A/L プロトコルに割り当てられます。 サイクル3日目の経口避妊薬離脱出血後、組換えFSHまたはhMG 300〜450 IU /日が開始され、レトロゾール（Femara、Novartis、イーストハノーバー、ニュージャージー州）5 mg /日が5日間投与されます。 支配的な卵胞が平均直径 14 mm に達したら、ガニレリックス アセテート (Antagon、Organon、West Orange、NJ) 0.25 mg の SC を毎日開始します。

患者は、一連の膣超音波検査と血清E2レベルの測定によって監視されます。 平均直径 18 mm の卵胞が少なくとも 2 つ達成されると、hCG (Pregnyl、Organon、Oss、オランダ) 10000 IU が投与されます。 正常な成長パターンの卵胞が 2 つ未満であることが確認された場合、周期のキャンセルが考慮されます。

卵母細胞の回収は、hCG 投与の 34 ～ 36 時間後に行われます。 従来の体外受精または細胞質内精子注入法 (ICSI) が適切に実施されます。 2 日目に 4 ～ 6 個の同じサイズの割球を持つ胚で、断片化が 20% 以下で多核形成がない胚は、最高品質の胚と見なされます。 断片化が 20% 以下で多核形成のない 2 ～ 6 個の均等または不均等な割球を持つ胚は、良質の胚と見なされます。 胚は、超音波ガイド下で 2 日目または 3 日目に、C.C.D. を使用して移植されます。胚移植カテーテル (Laboratoire C.C.D.、パリ、フランス)。 油中のプロゲステロンによる黄体サポート (プロゲステロン、Aburaihan Co.、テヘラン、イラン) 1 日 100 mg の IM は、採卵の日に開始されます。

胚移植の14日後に血清β-hCGレベルを測定し、β-hCG陽性の3週間後に経膣超音波検査を実施して、胎嚢および胎児の心臓活動を記録する。 臨床的妊娠は、胎児の心臓活動を伴う胎嚢の存在と見なされます。