反应差的拮抗剂/来曲唑

所有女性都接受 21 天的口服避孕药。 MF 方案将用于 90 名患者的卵巢刺激。 最后一次服药三天后，每天两次 50 µg 皮下注射 GnRH 激动剂布舍瑞林（Suprefact，Aventis Pharma，德国法兰克福），两天后，重组 FSH（Gonal-F，Serono，Aubonne，瑞士）或hMG（Merional，IBSA，卢加诺，瑞士）将给予 300-450 IU/天。 九十名患者将被分配到 A/L 方案。 在周期第 3 天发生口服避孕药撤退性出血后，将开始使用重组 FSH 或 hMG 300-450 IU/天，并给予来曲唑（Femara，Novartis，East Hanover，NJ）5 mg/天，持续 5 天。 当优势卵泡的平均直径达到 14 毫米时，将开始每天 0.25 毫克皮下注射醋酸加尼瑞克（Antagon，Organon，West Orange，NJ）。

患者将通过连续阴道超声检查和血清 E2 水平测量进行监测。 当至少两个平均直径为 18 毫米的卵泡达到 hCG（Pregnyl，Organon，Oss，荷兰）时，将给予 10000 IU。 当注意到正常生长模式的卵泡少于两个时，将考虑取消周期。

将在 hCG 给药后 34-36 小时进行卵母细胞取出。 将酌情进行常规 IVF 或胞浆内单精子注射 (ICSI)。 胚胎在第 2 天有 4-6 个大小相同且碎片≤ 20% 且无多核的胚胎将被视为优质胚胎。 具有 2-6 个相等或不相等的卵裂球且碎片≤20% 且无多核的胚胎将被视为优质胚胎。 胚胎将在第 2 天或第 3 天在超声引导下移植，并带有 C.C.D.胚胎移植导管（Laboratoire C.C.D.，巴黎，法国）。 黄体支持油中黄体酮（黄体酮，Aburaihan Co.，德黑兰，伊朗）每天 100 毫克肌注将在取卵当天开始。

胚胎移植后 14 天将测量血清 β-hCG 水平，并在 β-hCG 阳性 3 周后进行经阴道超声检查，以记录孕囊和胎儿心脏活动。 临床妊娠将被视为存在胎心活动的孕囊。