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初期CFにおけるシュードモナスに対する抗生物質の比較 (CAPEC)

2011年4月15日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill
これは、若い緑膿菌陽性 CF 患者における BALF 炎症に対するこれら 2 つのモードの抗生物質治療の効果を比較する前向きランダム化臨床試験です。

調査の概要

詳細な説明

嚢胞性線維症 (CF) は、進行性の気管支拡張症と呼吸不全により、通常は成人早期に死に至る遺伝性疾患です。 緑膿菌による慢性肺感染症は幼い頃に始まり、明らかに衰え(特に粘液表現型)と関連しているため、この感染症は治療の主要な標的となっています。 CFでは感染に対する炎症反応も調節不全に陥っている可能性があるため、気道の炎症の抑制が治療の2番目の主要な目標となっている。 しかし、初期のCFにおけるシュードモナス感染症の治療の「ベストプラクティス」は定義されておらず(最近出版されたいくつかの解説はリクエストに応じて入手可能です)、現在CFの臨床管理において重要な問題となっています。 吸入トブラマイシン単独は、嚢胞性線維症 (CF) を患う 3 か月から 6 歳の小児の気管支肺胞洗浄液 (BALF) からの緑膿菌の短期根絶に効果的であると報告されていますが、炎症はこの治療によって影響を受けず、再発が起こりました。ムコイド株では感染の割合がかなり早く発生しました。 理想的な治療法は、細菌の量と炎症の両方を長期的に減少させることです。 CF気道内の一部の細菌は、吸入された分泌物中の位置により、抗生物質の吸入ができず、BALFから「隠れて」いる可能性があり、緑膿菌は副鼻腔では効果的に根絶できない可能性があります。 したがって、非経口抗生物質による治療により微生物の全体的な根絶が改善され、その結果、気道の進行中または再発性の炎症に対する刺激が軽減されるという仮説を立てるのは合理的です。 したがって、我々は、若い緑膿菌陽性 CF 患者の BALF 炎症に対するこれら 2 つの抗生物質治療の効果を比較する前向きのランダム化臨床試験を提案します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3ヶ月~16年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 過去 3 か月以内に緑膿菌の呼吸器培養 (喀痰、BALF、または深部咽頭培養) が陽性である。 緑膿菌とその他の細菌(黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌)の両方に対して培養陽性である人も資格があります(ただし、以下の微生物学的除外を参照)。 最初の分離菌または慢性/反復性緑膿菌感染症のいずれかの小児が対象となります。
  2. 以下のように定義されるように臨床的に安定しています。

    1. 全身性の抗 P はありません。 過去 2 か月以内に緑膿菌抗生物質の投与を受けていないが、過去 1 か月以内に TOBI を服用していない。
    2. 過去 1 か月以内に肺の増悪がないこと(定義は要望に応じて提供)。と
    3. 肺活量測定肺機能を確実に検査できる年齢の場合、FEV1 ≥ 70% の予測値 (過去 6 か月および研究登録時の最良のベースライン)。

除外基準:

  1. 最近(過去2カ月以内)、慢性(週3回)アジスロマイシンを除く抗シュードモナス抗生物質の全身使用。
  2. 最近(過去 2 週間以内)の全身性抗炎症剤の使用。
  3. 最初の気管支鏡検査時のAFBスミア上のマイコバクテリア病原体。
  4. 多剤耐性 (MDR)-P. 過去 3 か月の呼吸器培養で緑膿菌、またはオキサシリン耐性黄色ブドウ球菌 (ORSA) が検出された。 MDR-Pのいずれかの場合。 最初の気管支鏡検査で緑膿菌、または ORSA が分離された場合、対象は除外され、結果については主治医と議論されます。
  5. ウイルス性病原体が BALF から分離されることもありますが、これには 2 ~ 3 週間かかる場合があります。 したがって、最初の気管支鏡検査後にこの結果が得られた被験者は、治療プロトコルを完了している可能性がありますが、気管支鏡検査 #2 は受けないでしょう。
  6. 麻酔または鎮静に対する反応または問題の病歴。
  7. アミノグリコシド(トブラマイシンやゲンタマイシンなどの薬剤)に対する反応または問題の病歴。
  8. -入国前30日以内に喀血(喀血)の病歴がある。
  9. 貧血または血小板減少症の病歴。
  10. -入国前30日以内の治験薬の投与。
  11. 異常な腎機能の病歴(年齢に対する正常な血清クレアチニンの上限の1.5倍を超える)。
  12. 記録された慢性難聴の病歴。
  13. 生後 3 か月未満の小児の場合、未熟児は在胎週数 36 週未満として定義されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:全身的な
アクティブコンパレータ:吸入した

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Terry Noah, MD、UNC-CH

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2004年7月1日

一次修了 (実際)

2008年5月1日

研究の完了 (実際)

2008年5月1日

試験登録日

最初に提出

2008年12月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年1月14日

最初の投稿 (見積もり)

2009年1月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2011年4月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2011年4月15日

最終確認日

2011年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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