急性外側上顆炎に対するステロイド注射と理学療法の治療研究

外側上顆炎/テニス肘については、多くの治療法が存在することを反映して多くのことが書かれています。 しかし、どの治療法が最良の結果をもたらすかについてのコンセンサスはありません。

コクラン ライブラリーの最新のメタ研究とレビューに基づいて、局所または経口 NSAID の短期的な効果の証拠があると結論付けることができます。 同じことがマニピュレーションとエクササイズにも当てはまります。 コルチコステロイド注射も短期的な効果があることが示されていますが、6週間を超えてはなりません. 超音波は、あるメタアナリシスに基づくと、短期的な効果がある可能性があります。 体外衝撃波療法は効果がないようです。 鍼治療、装具、手術、または長期の NSAIDs による治療は文献で支持されておらず、その効果または非存在について結論を出すことは不可能です。 実際、文献では長期治療を支持するものはほとんどありません。

2 つの研究が特に興味深いことがわかりました (以下の引用を参照)。 両方ともプライマリケア環境で行われ、1 年間のフォローアップが行われています。 ある研究では、コルチコステロイド注射と理学療法（超音波、手技、運動）および様子見グループとを比較しています。 もう1つは、コルチコステロイド注射とナプロキセンの経口投与、およびプラセボ投薬を比較しています。 どちらも、コルチコステロイド注射は最初の6週間の鎮痛として安全で効果的な治療法であり、この治療法の効果は理学療法、様子見、同じ期間内の経口ナプロキセンよりも優れていると結論付けています. ある研究での理学療法は、様子見の治療よりも長期的 (1 年間) に統計的に有意に優れた効果を示すわけではありませんが、ある程度の結果を示しています。

最初の 6 週間はコルチコステロイド注射が良い代替手段であるという兆候があるようです. 理学療法の長期的な影響を調査する十分な理由があることがわかりました。 同時に、理学療法と組み合わせた場合、コルチコステロイド注射による良好な初期反応が延長されるかどうかを確認することは興味深いでしょう.

この無作為化プラセボ対照試験は、ノルウェーのオストフォール郡サルプスボルグの町で、肘の外側部分から最近発症した痛みを伴う18〜70歳の患者を含む一般診療で実施されます。 6 週間の治療期間の後、合計 12 か月間患者を追跡します。

患者は、サルプスボルグ市とその周辺の関心のある一般開業医によって募集され、2人の研究医師に送られ、包含基準と除外基準の初期評価、および研究期間全体の治療、フォローアップ、および結果評価が行われます。 . 患者は、6週間の治療期間中に2人の研究医師のうちの1人によって治療されます。 6 週目から、患者は、割り当てられた介入に気付いていない他の医師に、さらなる登録と評価を求めます。