Исследование лечения стероидных инъекций и физиотерапии при остром латеральном эпикондилите

О латеральном эпикондилите/теннисном локте написано много, что свидетельствует о существовании множества методов лечения этого состояния. Однако единого мнения относительно того, какое лечение дает наилучшие результаты, нет.

Основываясь на последних мета-исследованиях и обзорах из Кокрановской библиотеки, можно сделать вывод о наличии доказательств краткосрочного эффекта местных или пероральных НПВП. То же самое верно для манипуляций и упражнений. Также было показано, что инъекции кортикостероидов имеют краткосрочный эффект, но не более 6 недель. Ультразвук имеет возможный краткосрочный эффект, основанный на одном метаанализе. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия не эффективна. Лечение иглоукалыванием, ортезом, хирургическим вмешательством или длительным приемом НПВП не имеет поддержки в литературе, и невозможно сделать какие-либо выводы об их эффектах или их отсутствии. На самом деле, в литературе мало поддержки для какого-либо долгосрочного лечения.

Мы обнаружили, что два исследования представляют особый интерес (см. цитаты ниже). Оба были сделаны в условиях первичной медико-санитарной помощи с последующим наблюдением в течение одного года. Одно исследование сравнивает инъекции кортикостероидов с физиотерапией (ультразвук, манипуляции и упражнения) и выжидательной группой. Другой сравнивает инъекции кортикостероидов с пероральным приемом напроксена и плацебо. Оба пришли к выводу, что инъекции кортикостероидов являются безопасным и эффективным средством для облегчения боли в течение первых 6 недель, и что эффект от этого лечения лучше, чем физиотерапия, выжидательная терапия и пероральный прием напроксена в течение того же периода времени. Физиотерапия в одном исследовании дает некоторый, но не статистически значимо лучший долгосрочный (один год) эффект, чем выжидательное лечение.

Кажется, есть некоторые указания на то, что инъекция кортикостероидов является хорошей альтернативой в течение первых 6 недель. Мы считаем, что есть веская причина исследовать долгосрочные эффекты физиотерапии. В то же время было бы интересно посмотреть, можно ли продлить хороший первоначальный ответ на инъекцию кортикостероидов в сочетании с физиотерапией.

Это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование будет проводиться в условиях общей практики в городе Сарпсборг, графство Остфолд, Норвегия, с участием пациентов в возрасте 18–70 лет с недавней болью в латеральной части локтевого сустава. После периода лечения продолжительностью 6 недель за пациентом наблюдали в общей сложности 12 месяцев.

Пациенты набираются заинтересованными врачами общей практики в городе Сарпсборг и его окрестностях и направляются к двум врачам-исследователям, которые проводят начальную оценку критериев включения и исключения, а также лечение, последующее наблюдение и оценку результатов в течение всего периода исследования. . Пациентов лечит один из двух врачей-исследователей в течение 6-недельного периода лечения. С 6-й недели пациент наблюдается у другого врача, который не знает о назначенном вмешательстве, для дальнейшей регистрации и оценки.